随着医学知识的普及,医疗体制改革的深入,国民法制观念不断的增强,以及文明维权意识的进一步提高,医疗护理纠纷呈上升趋势,这就给医务工作者带来新的挑战。
1 护理工作中的不安全因素
1.1 护理人员法律观念淡薄 不了解“医疗风险无处不在”忽视医疗护理活动这一特殊的职业特性,不看清具体内容,盲目签名。
1.2 理论知识欠缺 有的护士不清楚哪种疾病该如何护理,以及应从哪些方面进行观察,致使提供的第一手资料不完整,以致延误病情。
1.3 观察不细致,不到位 到了病房只询问不观察,有时患者提供的信息不一定准确、全面。例如:一位膝关节手术后的患者,当天患者喊疼,护士一味地打止痛针,而且还说“哪能不疼,就你娇气”,第二天,医生查房发现伤口周围有水疱,结果压迫腓总神经,造成踝关节强直。
1.4 违反操作规程 不认真三查七对,发错药,无菌观念不强。
1.5 缺乏责任心 观察患者粗心,例胆结石术后的患者,在监护病房监测6 h后,护士停测血压,要求患者自己走到普通病房,在卧床期间患者突然脑出血死亡。
1.6 不重视护理文书的书写 护理记录不能体现护理行为,造成与医疗内容重复,而护士实施的护理措施以及之后出现的效果评价的内容欠缺,护理记录不全,仅按照有关的规定记录,没有随时记录的意识,如:患者突然高烧,遵医嘱肌注柴胡、安痛定各2 ml,护士已执行但护理记录上却未记录。
1.7 护患沟通不良 护士每天与患者频繁接触,可以及时地解答一些患者提出的问题及发现其病情变化,如对患者提出的问题避而不答装没听见,或态度冷淡,极易引发护患纠纷。
2 防范措施
2.1 增强护理人员法律意识 组织全体护士认真学习与护士工作相关的法律法规,如《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》及医院的一些规章制度,来弥补目前护士法律知识的缺乏。
2.2 加强业务知识学习 定期组织低年资护士学习疾病护理常规,鼓励护士积极参加各种形式的继续教育,以便给患者提供更优质的服务。
2.3 详细询问病史,严密观察病情 切实落实分级护理制度,认真严密地观察每一位患者的病情变化。
2.4 严格执行操作规范 认真执行三查七对,加强无菌观念,做到一个患者,一针一巾一止血带,加大护理操作的考核力度。
2.5 培养护理人员责任心 密切观察病情,正确理解医嘱及治疗方案,并认真贯彻执行,以便患者得到正确的治疗与护理,杜绝因疏忽而造成的医疗事故。
2.6 提高护理人员对护理文书写的认识 在实行举证责任倒置的今天,带领护理人员学《医疗事故处理条例》及山西省卫生厅编写的《病历书写规范》的内容及医院护理文书书写规范,使护理人员更加深刻的认识到护理文书的重要性,及时将所做和所观察到的真实记录下来,留下证明自己无过失的证据。
2.7 加强护患沟通 了解患者的职业、社会地位及家庭背影及风俗习惯,因人而异、因地而异、因病而异地与患者进行心与心的交流。