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基础护理学:甲亢的护理

来源:  作者:护士笔记网  (查看评论)
  1.病史、身体评估甲亢大多起病缓慢。病史询问中应注意病人有无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒及排便次数增多等异常改变。体检甲状腺多呈弥漫性肿大,可有震颤或血管杂音。伴有眼征者眼球可向前突出。病情严重变化时可出现甲亢危象。  
   
  2.实验室检查 甲状腺功能检查异常,大多病人血中可测得TSAB。  
   
  3.心理社会资料作为甲亢临床症状的一部分,情绪改变几乎见于所有病人。表现为敏感、急躁易怒、焦虑,处理日常生活事件能力下降,家庭人际关系紧张。病人也可因甲亢所致突眼、甲状腺肿大等外形改变,产生自卑心理。部分老年病人可表现为抑郁、 淡漠,重者可有自杀行为。  
   
  (二)护理诊断、护理计划及评价  
   
  1.潜在并发症 甲亢危象。  
   
  (l)目标  
   
  1)病人知道避免应激的措施  
   
  2)一旦发生甲亢危象可被及时发现与处理。  
   
  (2)护理措施  
   
  1)病情监测原有甲亢症状加重,出现严重乏力、烦躁、发热(39oC以上)、多汗、心悸、心率达120次/分以上,伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象。  
   
  2)甲亢危象紧急护理措施 保证病室环境安静;严格按规定的时间和剂量给予抢救药物;密切观察生命体征和意识状态并记录;昏迷者加强皮肤、口腔护理,定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。  
   
  3)病情许可时,教育病人及家属知道感染、严重精神刺激、创伤等是诱发甲亢的重要因素,应学会避免诱因,病人学会进行自我心理调节,增强应对能力,家属病友要理解病人现状,应多关心、爱护病人。  
   
  (3)评价  
   
  1)病人未发生甲亢危象。  
   
  2)病人发生甲亢危象时被及时发现和处理。  
   
  2.营养失调(altered nutrition)低于机体需要量,与基础代谢率增高,蛋白质分解加速有关。  
   
  (l)目标  
   
   l)病人能按医嘱规则服药。  
   
  2)住院期间病人知道正确的饮食管理。  
   
  3)病人恢复并维持正常体重。  
   
  (2)护理措施  
   
  1)饮食 高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食,提供足够热量和营养以补充消耗,满足高代谢需要。成人每日总热量应在12552~14644kJ以上,约比正常人提高50%。蛋白质每日l~2g/kg,膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。主食应足量。每日饮水2000~3000ml,补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失,有心脏疾病者除外,以防水肿和心衰。忌食生冷食物,减少食物中粗纤维的摄入,调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。  
   
  2)药物护理 有效治疗可使体重增加,应指导病人按时按量规则服药,不可自行减量或停服。  
   
  3)定期监测体重、血BUN值。  
   
  (3)评价  
   
  1)病人能按医嘱服药。  
   
  2)病人能保证足够热量和营养的摄入,恢复并维持正常体重。  
   
  3)感知改变(sensory/Perceptual alterations)有视觉丧失的危险,与甲亢所致浸润性突眼有关。  
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