摘要 为探讨影响发展我国护理高等职业教育的原因，从管理体系、教学计划、教材、师资队伍等方面进行分析并提出对策：统一认识，统一规划，理顺管理体系；摒弃传统思想，创办有特色的护理高等职业教育；实行预科制，减轻专科学校在文化基础课上的压力；院校联办护理高等职业教育，走资源共享的道路。
关键词 护理教育 高等职业教育
Key words nursing education high vocational education
护理高等职业教育是近几年才在我国出现的一种护理教育形式，根据已公认的高等职业教育内涵特征，将其描述为以中等教育毕业水平为基础，主要培养各种职业实际工作岗位和岗位群大量需要的各类执行型技术管理人才［1］。我国目前现存的护理专科教育（有人认为也包括护理本科教育）都属于护理高等职业教育范畴［2，3］。
从1996年开始，我国已着手进行护理高等职业教育的试点工作，目前已有毕业学生进入临床一线工作。1999年起，为解决中专护生的就业问题，有些地方已扩大护理高等职业教育的招生规模，并且也已开展部分中专学校的改制工作。护理高等职业教育在我国还是一个新生事物，如何发展护理高等职业教育已成为护理教育界关注的问题。笔者拟从以下几个方面探讨影响我国护理高等职业教育的原因及对策。本文仅指招初中毕业生，4+2，3+3制（即中专读4年或3年，大专读2年或3年）或5～6年一贯制，学生毕业达到专科层次的护理教育［4］。
1 原因
1.1 缺乏相应的管理体系
发展护理高等职业教育牵涉到2个教育层次，即中专与大专，而在我国，这两个教育层次的学校分属于不同级别的行政管理或行业部门管理，这样就易造成卫生行政管理部门与学校由于认识不同、隶属关系不同等而意见相左、令行不一等，往往是卫生行政部门从提高护理队伍整体素质出发，欲让当地一些院校承办护理高职班，而这些学校则因下述原因不愿承办。
近几年受国家教育导向及社会大环境的影响，我国出现了持续不退的高等教育热，具体表现为学生争相上高中、上大学，各专科学校争相上规模、上档次。与此同时，职业教育却逐渐受到冷落，被人们称为“二流教育”［5］，不仅学生和家长对它存在偏见，就连许多学校也对它有不正确的认识，似乎一带上职业教育的帽子，其教育地位、社会地位便下降了。正是由于缺乏对职业教育的正确认识，许多专科学校不愿承办护理高等职业教育。
1.2 缺乏相应的教学计划及教材
专科学校招收高职班，其招生对象为中专卫/护校的学生，要把这些学生培养成“具有相应大学层次专业知识，熟练操作技能的实用型护理人才”，就必须给学生增加文化基础知识和临床专业知识。
有研究表明，文化知识水平的高低对学生后期课程学习有直接的影响。护理专业的特点之一就是与人交往，要更好地为病人实施整体护理，就要求护理工作者有一定的语言表达能力及沟通能力。补充文化基础课将能培养学生的理解能力、表达能力、沟通能力，能拓宽学生的思维空间等。因此，给高职班学生补充文化基础课得到了许多护理教育者的认同。但在具体的实施过程中却遇到一系列的问题：①文化基础课用多少课时？其课时占总课时的百分之几？②选用什么教材？③由于专科学校一般不设文化课，那么由哪个部门（或学校）承担这些课程？④在增加文化基础课的同时会不会因此而减少部分医学基础课的课时？
和现存的高等护理教育模式相比，护理高等职业教育类似于成人护理专科教育。对比我国中专、成人大专、成人本科3个层次的护理教育，就会发现其课程设置大量重复，教材内容大同小异，造成教育资源的极大浪费［6］。因此，如何摆脱专业课程设置的误区，形成有高职教育特色的课程设置体系，将是专科学校面临的问题之一。
1.3 后备力量不足
部分具备条件的中专卫/护校办5～6年的高职班也是发展护理高等职业教育的一种方法，它和专科学校相比，有其独特的优势：招收对象为初中毕业生，学生起点为“零”，在以后的教学过程中不存在“补”的问题，在课程设置上比较容易；中专学校都有文化基础老师，能够承担文化基础课的授课任务。但因中专学校专业课师资力量有限，无法承担后期的临床专业课教学任务，其独立办学有一定的困难。
2 对策
2.1 统一认识，统一规划，理顺管理体系
对是否发展及如何发展护理高等职业教育，各级行政部门的领导应先达成共识，在此基础上统一认识、统一规划，理顺管理体系，充分利用我国现有的教育资源，形成一定的办学规模。
2.2 摒弃传统思想，创办有特色的高等职业教育
随着国家对高等教育的宏观调控及教育界对专科教育发展出路的思考，专科教育向高等职业教育转轨将是必然趋势。目前各地已就发展护理高职教育出台了一些政策，各专科学校应改变传统观念，抓住有利时机，取得当地行政部门的支持，拓宽招生渠道，创办有自己特色的护理高等职业教育。
2.3 实行预科制
给高职班学生补充文化基础知识得到大家的认同，但如果采取压缩医学基础课的学时来给学生上文化基础课，势必得不偿失，解决上述矛盾的有效途径是实行预科制［7］。预科班由社会办学或中专办学，即所招学生在预科班内学习文化基础课，学习完后再并入相应的专科学校学习，这样既减轻了专科学校在此方面的压力，又不会因此而减少医学基础课课时，可谓一举两得。
2.4 院校联办护理高等职业教育
在我国现有条件下，由中专学校或专科学校独立承办护理高等职业教育都比较困难，较好的方法与思路就是利用双方的教学优势走院校联办的道路，即招初中毕业生，5～6年制，采用3+3或4+2的分段管理模式。前3年学生在中专学习文化基础课及一部分医学基础课，后3或2年在大专学习医学基础课和专业课，这样可避免中专、高职课程内容的重复设置，节约学时，提高教育效果和效率，加快人才的培养速度。