二、恐惧
相关因素:
1 死亡的威胁,如高位颈椎损伤、复合伤、骨折有严重并发症者。
2 不理解手术程度及效果。
3 不理解特殊检查、治疗,如高压氧治疗、牵引、石膏固定等。
4 环境刺激,如对陌生的病室、抢救室、手术室及诊室感到害怕。
5 对疾病预后担忧,如可能致残。
6 惧怕其他病友,担心发生交叉感染,如自身是择期手术病人,而临床病人有严重感染等。
7 同陌生人相处(如小儿看到穿白衣的医务人员)感到害怕等。
主要表现:
1 自诉有恐慌、惊惧、心神不安。
2 有哭泣、逃避、警惕、挑衅性行为。
3 活动能力减退,冲击性行为和疑问增多。
4 躯体反应可表现为:颤抖、肌张力增加,四肢疲乏,心跳加快,血压升高,呼吸短促,皮肤潮红或苍白,多汗,注意力分散,易激动,记忆力减退,失眠多梦,瞳孔散大。严重者可能出现晕厥、胃肠活动减退、厌食等。
护理目标:
1 病人能说出恐惧的原因及自我感受。
2 病人能运用应付恐惧的有效方法。
3 病人恐惧有所减轻,恐惧的行为表现和体征减少或消失。
护理措施:
1 耐心听取病人的倾诉,理解、同情病人的感受,并共同分析恐惧产生的原因,尽可能消除其相关因素。
2 尽量减少、消除引起恐惧的医源性因素:
(1)耐心详细地介绍特殊检查、治疗(如牵引、石膏固定)、手术等环境、程序及配合要点。
(2)对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息,可让治愈效果较满意的病人与其交流配合治疗的经验。
(3)危重病人抢救时,护士以娴熟的抢救技术和恰当的心理支持(如在床旁拉住病人的手),给病人治疗信心与安全感。
(4)同病室有危重病人抢救时,用屏风遮挡,或尽可能转移至单间,以避免刺激。
(5)在病室进行严格的消毒隔离措施和及时的卫生常识宣教,以消除病人被交叉感染的疑虑。
(6)向病人介绍有关的医护人员、卫生员及病友的情况。给小儿病人以慈爱、亲切的关怀与照顾,使其消除陌生感。
3 鼓励家庭成员参与,共同缓解病人的恐惧心理,如适当的陪伴与按摩,转移注意力的交谈。
4 根据病人病情和兴趣,鼓励参加一些可增进舒适和松弛的活动,如练习深呼吸、气功等。
5 鼓励病人参加文化娱乐活动,如读书报、听音乐、看电视及下棋等。
6 对病人的合作与进步及时给予肯定。
7 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾,从而使恐惧程度减轻,安全感增加。
重点评价:
1 与病人恐惧相关的医源性因素是否及时消除。
2 病人安全感是否增加,恐惧心理是否减轻或消失。