八、体温升高
相关因素：
1 体温调节中枢功能失调：颈部外伤、脊髓受伤或病变、中暑、脱水。
2 机体对手术创伤的反应：外科热。
3 感染：感染性疾病（结核、骨髓炎）、感染性伤口、切口感染等。
4 某些疾病：恶性肿瘤。
5 变态反应：输血、输液反应，药物疹，排斥反应。
主要表现：
1 病人主诉发热、不适。
2 体温高于37.5℃。
护理目标：
1 病人发热的相关因素消除。
2 病人体温正常。
护理措施：
1 配合医师积极查明发热的原因，观察热型的变化，有针对性地给予治疗。
2 减少体热产生及增加体热散失：
（1）置空调房间，保持室温18-22℃，湿度50%-70%，通风透气。
（2）温水擦浴。
（3）酒精擦浴。
（4）冰敷。
（5）冰盐水灌肠。
（6）遵医嘱使用冬眠疗法。
（7）遵医嘱使用退热剂。
采取降温措施半小时后复查体温，并继续观察其变化：>37.5℃，每天测3次；>38.5℃，每天测4次；>39℃，每天测6次。
3 减少发热给身体造成的影响：
（1）做好个人清洁卫生：沐浴、擦浴、更衣、换床单，避免着凉和褥疮。
（2）保证水分的补充。
（3）保持口腔清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油，以防口腔炎及口唇干裂。
（4）给予清淡且易消化的高能量、丰富维生素的流质或半流质饮食，保证营养的摄入。
（5）高热者卧床休息，吸氧。
重点评价：
1 病人发热的相关因素是否消除。
2 病人本温是否趋于正常。
3 病人舒适感是否增加，有无并发症出现。