七、疼痛
相关因素：
1 化学刺激：炎症、创伤。
2 缺血、缺氧：创伤、局部受压。
3 机械性损伤：体位不当，组织受到牵拉、收缩。
4 温度不宜：热或冷。
5 心理因素：幻觉痛，紧张。
主要表现：病人主诉疼痛或不适，可伴有痛苦表情、烦躁不安，活动受限乃至被动体位。
护理目标：
1 病人疼痛的刺激因素被消除或减弱。
2 病人痛感消失或减轻。
护理措施：
1 观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
2 减轻或消除疼痛刺激：
（1）当病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口或用枕头抵住伤口。
（2）当伤口外固定过紧时，调整到能耐受的程度。
（3）当伤口有炎症时，配合医师及时换药。
（4）当病人下床活动时，用吊带托起受伤或手术肢体。
（5）维持良好的姿势与体位，以减轻卧床过久引起的不适。
（6）对需翻身的病人，应妥善保护好伤肢和术肢，避免对伤肢和术肢的过度转动及被褥对创面的直接压迫。
（7）帮助病人保持身体凉爽舒适，去除刺激物。
（8）进行适当的背部按摩以分散注意力。
（9）创造条件使病人有足够的休息和睡眠。
3 减轻疼痛：
（1）心理方法：催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。
（2）生理方法：热、冷敷，按摩，治疗性的沐浴，必要时使用镇痛药，注意观察其疗效和不良反应。
重点评价：
1 病人疼痛的诱发因素是否消除。
2 病人在应用护理措施后疼痛减轻的程度：
（1）是否感觉舒服。
（2）能否入睡或安静休息。
（3）能否进行日常活动。