妊娠合并心脏病分娩期护理

　　分娩期护理（心功能良好者除有产科指征外，基本上采取阴道分娩）

　　第一产程

　　①产程中有专人守候、观察，给予精神上安慰，尽量解除患者思想顾虑与紧张情绪，使患者保持安静。对宫缩疼痛较重者，在宫口开大3cm后，可使用镇静剂（如安定10mg）或止痛剂（如度冷丁100mg），以使产妇充分休息。

　　②严密观察产妇的心率、脉搏、呼吸变化。注意心功能变化，必要时吸氧，或根考试，大收集整理据医嘱给予强心药物治疗，同时观察用药后的反应。

　　③根据医嘱在产程中及产后给予抗生素预防感染。

　　④凡产程进展不顺利（宫缩无力、产程停滞等）或心功能不全有进一步恶化者，应立即采取剖宫产终止妊娠。

　　第二产程

　　①宫口开全后应行阴道助产术（产钳或胎吸），尽量缩短第考试，大收集整理二产程，不要让产妇屏气用力，以减轻心脏负担。

　　②严密观察产妇的心率、脉搏、呼吸变化。注意心功能变化，必要时吸氧，或根据医嘱给予强心药物治疗，同时观察用药后的反应。

　　第三产程

　　①胎儿娩出后，腹部加1～2kg重砂袋持续24小时，防止腹压骤降，周围血液涌向内脏而增加心脏负担。

　　②按医嘱立即给产妇皮下注射吗啡5～10mg，以镇静、减慢心率。

　　③产后子宫收缩不良者，可使用催产素10～20U，肌肉注射，预防产后大出血。避免使用麦角新碱。产后出血过多者应遵医嘱输血，注意输血速度，预防心衰。