基础护理：血液标本采集法
表17－3放射免疫检验采血量与要求
| | 检验项目 | 采血量（ml） | 要求 |
| 甲状腺功能测定 | 总三碘甲状腺原氨酸（TT3） 总甲状腺素（TT4）
促甲状腺激素（TSH）
甲状腺球蛋白抗体（TGA）
甲状腺微粒体抗体（MCA）
3、3，、5 ，、三碘甲状腺原氨酸γt3 | 4.0 | 防止溶血 防止溶血
防止溶血
防止溶血
防止溶血
防止溶血 |
| 乙肝检测 | 表面抗原（HBsAg） 表面抗体（HBsAb）
e 抗原（HBsAg）
e抗体（HBeAb）
核心抗原HBcAg
核心抗体HBcAb |
4.0 | 空腹采血防止溶血 |
表17－4常用血清标本采血量与要求
| 检验项目 | 采血量ml | 多项目合并采血量 | 标本容器 | 要求 |
丙氨酸氨基转移酶（ALT） 门冬氨酸氨基转移酶（AST）
胎儿甲种球蛋白（AFP）
乙肝表面抗原（HBsAg） | 1.0 1.0
1.0
1.0 | 4ml | 干燥试管 干燥试管
干燥试管
干燥试管 | 空腹抽血严防溶血 空腹抽血严防溶血
空腹抽血严防溶血
空腹抽血严防溶血 |
| 黄疸指数（Ⅱ） 总胆红素（TBIL） | 2.0 2.0 | 3ml | 干燥试管 干燥试管 | 空腹抽血严防溶血 空腹抽血严防溶血 |
总胆固醇（Chol） 胆固醇脂（Choiesl）
三酸甘油酯（TC） | 2.0 2.0
2.0 | 3ml | 干燥试管 干燥试管
干燥试管 | 空腹抽血严防溶血 空腹抽血严防溶血
空腹抽血严防溶血 |
| 血清蛋白（A／G） 蛋白电泳（SPE） | 3.0 2.0 | 3ml | 干燥试管 干燥试管 | 严防溶血 严防溶血 |
碱性磷酸酶（AKP） 血清淀粉酶（AMS）
乳酸脱氢酶（LDH） | 2.0 3.0
3.0 | | 干燥试管 干燥试管
干燥试管 | 严防溶血 严防溶血
严防溶血 |
血钾（K） 血纳（Na）
血钙（Ca）
血氯化物（Cl） | 2.0 2.0
2.0
2.0 | 3ml | 干燥试管 干燥试管
干燥试管
干燥试管 | 严防溶血 严防溶血
严防灰尘污染
严防灰尘污染 |
γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT） 肥达氏反应（Widal sreaction）
抗O（ASO）
红斑狼疮细胞（LES） | 2.0 3.0
3.0
5.0 | | 干燥试管 干燥试管
干燥试管
干燥试管 | 空腹抽血严防溶血 严防灰尘污染
严防灰尘污染
写明时间及时送验 |
3.注意事项
（1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择试管。
（2）需空腹抽血时，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果（因清晨空腹时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态）。
（3）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。
（4）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。
（5）取血后，应将注射器的活塞略向后抽，以免血液凝固而使注射器粘连并阻塞针头。
（三）动脉采血法（以作血气分析为例）
1.用物 同静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂（表17－5），橡皮泥或橡皮塞。
2.部位 多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。
3.操作方法 用2 ml注射器，连接7号针头，吸1：500肝素生理盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器内无空气。选择动脉（桡动脉采血比较方便），常规消毒病人的皮肤及操作者的左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45度角进针，见血液自动加入空筒内至2ml后拔出针头，嘱病人按压局部5分钟，应立即用橡皮泥或橡皮塞封闭针头（针头斜面埋入橡皮中即可），以隔绝空气，在手中搓动注射器，使血与肝素混合，立即送验。
表17－5 常用血液抗凝剂
| 剂名 | 抗凝力 | 机理 | 应用 | 禁忌 |
| 10%草酸钾 | 0.2ml抗凝10ml的血 | 与Ca＋＋结合成不溶性草酸钙而抗凝血 | 非蛋白氮二氧化碳结合力 | 血K＋ 血Ca＋ |
| 草酸钠 | 1 ～2mg抗凝1ml的血 | 与Ca＋＋结合成不溶性草酸钙而抗凝血 | 凝血酶原时间及复钙时间测定 | 血Na+ 血Ca＋ |
| 3.8%枸橼酸钠 | 6mg抗凝1ml的血 | 与血中生成不溶性离子化的枸橼酸钙，阻止血液凝固 | 血沉1:4 输血1:9 | |
| 双草酸盐（草酸钾、草酸胺） | 0.5ml抗凝5ml的血 | 保持红细胞形态不变 | RBC压积测定 | |
| 草酸钾 氟化钠 | 0.1ml抗凝1ml的血 | 抑制葡萄糖分解而保持血糖浓度 | 血糖测定 | BW N（尿素氮） |
| 肝素 | 0.1ml抗凝5～10ml的血 | 抑制凝血酶元转为凝血酶 | 血氨 血气分析 | |
4.注意事项
（1）血标本必须隔绝空气。因为血气分析是指当天大气压条件下，用隔绝空气的血标本与一定浓度的气体相结合，而后测定人体内PH值、氧分压等，作为监测及追踪观察病人的血气情况。血标本中若进入空气将产生误差。因此采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。
（2）及时送验。标本采集后应立即送验，如要等待测定，应将标本置于0到4度冰箱内保存不得超过1小时，以免影响检验结果。