2010年基础护理学辅导：护理病情记录注意事项

来源：作者：护士笔记网

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　　1、记录时间。来源：www.examda.com

　　2、发生症状时间、记录主诉（症状）、体征（与医生一致）；通知医生时间、医生名、医嘱；执行医嘱时间、给药名、剂量等；评价时间、记录病情有/无好转（本班无时间评价时注明：请下一班观察）。

　　3、见到检查结果（化验等）只记录阳性结果、通知医生时间、医生名、医嘱。

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