- 第1页：目的，血液制品的种类
- 第2页：输血前准备
- 第3页：输血反应及处理:溶血反应
- 第6页：细菌污染反应
- 第7页：大量快速输血可能引起的并发症
三、输血前准备
1.根据医嘱备血，抽取血标本和已填写的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。每200ml血液为一单位，如需血1－2单位者，取血标本2ml，需血3－4单位者，取血标本3ml.
2.根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员共同认真查对病人床号、姓名、住院号、供血者及受血者血型、交叉配血试验结果；血量及采血日期；血瓶包装是否严密，有无裂痕。切实检查血液质量。正常血库分为两层，上层为血浆呈淡黄色半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，两者界限清楚，且无凝块，如血浆呈降红色混浊或血浆表面有泡沫，血浆与红细胞交界面界限不清，有明显血凝块，说明血液可能变质，不能输用。查对准确无误方可签字取回使用。
3.血液从血库取后勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免血红蛋白凝固变性而引起反应。如输血量较多时，可在室温下放置15－20分钟后再输入。
4.取血回病区后，应经另一人按上述要求再次核对无误方可输用。
四、输血方法
（一）直接输血法
将供血者血液抽出后，立即输给病人的方法。适用于无血库而病人急需输血时，也适用于婴幼儿的少量输血。
1.用静脉注射器及粗针头数个（根据输血量决定）。
2.操作方法
（1）备齐用物携至病人处，向供血者及病人做好解释工作。
（2）供血者和病人分别取仰卧位，并露出一侧上臂。
图12－13 一次性输血器
（3）在备好的注射器内加入一定量的抗凝剂（50ml血中加3. 8％枸橼酸钠溶液5ml）。
（4）从供血者静脉抽出血液后，立即为病人行静脉穿刺输入血液。操作时需要三人合作，一人抽血，一人传递，另一个输血，如此连续进行。更换注射器时，不需拔出针头，仅用手指压住静脉远端即可减少出血。
（5）输血结束，拔出针头，用无菌纱布覆盖针眼并压迫片刻，然后固定纱布。
（二）间接输血法
将已抽出的血液，按静脉输液法输入，分为密闭式和开放式输血两种。
1.用物 除备静脉输液用物外，另备血液，血交叉配合检验单，生理盐水、一次性输血器（图12－13），“V”型接管及其连接的两条塑料管及瓶针，另加调节器一个。
2.操作方法 有密闭式输血法和开放式输血法两种。以下介绍密闭式输血法。
（1）备一次性输血器插入瓶内，或将“V”型管下端连接密闭输液管，两端依次连接塑料管→接管→瓶针，将瓶针插入贮血瓶及生理盐水溶液瓶内，并用调节器分别夹住两瓶针下端塑料管。
（2）仔细核对化验单及贮血液（或贮血袋）上的瓶签，确属无误后，按密闭式静脉输液法先输入少量等渗盐水作为引导液，按要求再次核对后将血液以旋转动作轻轻摇匀，除去血瓶外层密封纸，套上网袋，常规消毒瓶塞（或贮血袋上的乳胶管），将生理盐水瓶内的双针头拔出，插入输血瓶内（或贮血袋上乳胶管上），有“V”型管装置的只要夹住生理盐水瓶下端的调节器，放松贮血瓶下端的调节器即可。
（3）待血液将输完时，再滴入少量生理盐水，力求把输血胶管内的血液全部输完再拔针，整理用物。贮血瓶（或贮血袋）及输血橡胶管清洗后及时送血库。
3.注意事项
（1）输血时护士应以高度责任心，严格执行查对制度，严格无菌操作。
（2）血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久，200－300ml血液要求在3－4小时内输完，避免溶血。
（3）冷藏血液不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。
（4）血液中不能加入钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液，以防止血液凝集或溶解。
（5）凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入，其间应输入少量生理盐水，以免发生反应。
（6）掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人每分钟40－60滴，儿童15－20滴／分，大量失血病人速度稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。
（7）输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，如发生反应，须立即停止输血，报告医生，并保留余血以备检查分析原因。
（8）输血器具用后应冲洗干净，送血库处理，以防产生致热原。
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