2012年护士资格基础护理：沟通技巧与心理护理的关系

　　一个健康人突然患病，他的社会和家庭角色会发生变化。疾病不但折磨着他的躯体，而且还影响着心理健康。于是就产生了一系列的病理心理活动。如：焦虑、恐惧、懊悔、忧郁、自责自罪、猜疑多心、自杀等等。一般来说患者很难意识到自己的不良心理。作为与病人朝夕相处的护理工作者，在各种护理工作中，可随时观察到他们的心理变化，以便主动正确地利用沟通的各种技巧，进行心理护理，达到疾病康复的目的。在多年的临床护理工作中，经过笔者对2000多名心脑血管病人的专科护理，应用了沟通技巧来进行心理护理，成功率达80%以上。体会如下。

　　1 言语沟通技巧

　　我们应用最多的是语言交流，也是进行沟通的关键，否则就失去了心理护理的基础。

　　（1）首先取得病人的信任与好感，来引导病人说话。让其暴露心境和情绪。我们要和患者之间畅所欲言，用“开放式”的谈话形式来交谈。尤其对病情危重、复杂多变、年高孤独者要注意谈话的距离，一般采用0.5m亲密距离，随时 把理解的内容反馈给病人。我们在和病人交谈时，一个亲切温柔的目光、简单适时的发问，可提高病人的谈话兴趣。

　　（2）注意力集中，认真倾听对方的谈话内容，甚至要听出患者的弦外之音。当病人出现沉默时：首先看患者是否故意探求我们的反馈信息，这时我们要主动插话，鼓励病人进一步讲述。其次看病人是否思维中断、还是过于激动、还是闪现出新的观念，这时要求我们提出原话内容。再次是否有难言之隐。可以通过我们诚挚的语言启发出病人的隐私，以减轻患者的压力，并为病人保密。最后思维进入自然延续的意境，即表面看来暂时谈话停顿，实际上谈话内容富有情感色彩地在脑海中引伸。打破沉默的方法还是适时得体的发问。

　　2 非言语沟通技巧

　　包括环境、形体语言、类语言与心理效应、触摸、暗示等。

　　（1）当病人住进病房时，病室内清洁整齐、空气新鲜、温湿度适宜、装饰典雅、光线柔和、安静无噪音，可使病人感到温馨、宁静、有舒适感。许多病人在他们初入院治疗时，他们对医院的感知首先是通过环境的作用来实现的。如病室周围绿化、室内陈设鲜花，都可使病人感到有一种生命力在召唤，在这样优美的休养环境中使病人进入最佳的治疗状态。

　　（2）利用形体语言做好心理护理。

　　它包括目光接触、面部表情、仪表仪容等。

　　目光接触。眼睛是心灵的窗户，它既可表达、传递情感，也可显示个体某些特征，可使护患双方思路等信息一致。如接触时间长，可能病人求助于我们等，否则可理解回避我们等。

　　面部表情是沟通的重要方式。我们对病人的面部表情是以职业道德情感为基础的。病人的表情靠我们的经验、仔细观察、认真护理总结出来的。如遇到气管插管的病人或者脑血管意外失语的病人，当发现他们询问的目光中带着几分惊恐，不解的面部表情中有焦虑不安的情绪，两手出现不协调的动作，我们看到此情此景，就该主动走到病人床边，以微笑（微笑是最美好的语言）的面容、平静的目光注视着病人，这时病人可以渐渐平静下来，逐渐达到交流的目的。用从容镇定的态度来处理抢救危重病人，运用相关的护理措施，常常可以收到事半功倍的效果。

　　仪表整洁、美观，姿态稳重大方、举止端庄、态度和蔼，能引起病人的尊重和信任，也能给病人带来安全感。由此可见形体语言是与病人沟通不可缺少的，也是做好心理护 理的基础，同时也是提高护理质量的关键。

　　（3）类语言与心理效应。它包括音质、声音的特色、声音的修饰、声音的分离等。类语言伴随语言交流过程中，诸如“啊”、“嗯”等各种声音，可以收到不同的效果和意义。如：气管插管后咽部不适而吞咽困难，病人不肯进饮食，我们可鼓励他“别着急啊！慢慢用”，“嗯！不错”等带有类语言的话激励他，使他感到护理人员很亲切，减少了恐惧心理，增加了战胜疾病的信心。

　　（4）触摸与暗示是常用的一种沟通方式。如呕吐病人轻轻拍背，为长期卧床病人翻身、按摩，搀扶偏瘫病人下床活动等。在治疗过程中可以起到积极的作用。暗示是通过护理过程中的交往，以言语、表情态度和行为巧妙的向病人暗示病情、治疗、转归等。都有利于患者康复。如我们遇到一位肺心病30多年病史的老年患者，长期饱受病痛的折磨，对治疗失去信心，每班护士给他吸痰都被他拒绝，而笔者轻轻的拍拍他的肩背部，帮他侧卧位，同时也暗示他战胜病魔，从此他就配合我们的各项治疗，一直到他病情好转出院。

　　由此可见，沟通贯穿心理护理的全过程，而心理护理又是促进康复的方法和手段。所以我们要熟识各种沟通技巧并正确使用，让病人处于最佳治疗状态。

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