【摘要】 目的 讨论沟通技巧在高危妊娠监护中的应用。方法 明确沟通的目的，分析不恰当的沟通方式，制定与高危孕妇沟通的技巧。结果 通过运用沟通技巧，取得孕妇的合作，使高危妊娠监护与管理措施得以顺利进行。结论 调动孕妇及家属的主观能动性，主动参与监护过程，从而保障母婴安全，提高了产科护理质量。
【关键词】 沟通技巧；妊娠，高危；监护
高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿、产妇（包括难产）者［1］。根据孕妇的高危因素及风险大小，制定相应的监护管理措施，以保障母婴安全。而措施能否顺利实施，取得孕妇的理解与配合是关键，护士只有运用良好的沟通技巧，取得孕妇及家属的信任，才能使孕妇积极配合监护计划，主动参与监护过程。2005年1月～2005年12月我科共收治在我院建册的高危孕妇共672例，高危因素中以妊娠期高血压病为首146例。在严密的监护中运用良好的沟通技巧，让各项治疗护理措施落到实处，取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。
1 沟通的目的
与孕妇建立良好的关系，为对其进行动态观察、监测、干预、奠定良好的工作环境。全面了解孕妇的情况，收集相关信息。向孕妇提供正确的信息，使孕妇明白自身妊娠存在的风险、预后及监护的意义，调动其积极参与、配合监护措施的实施。向孕妇提供心理支持，使孕妇建立良好的、积极的、乐观的态度。从而提高此类患者的产科护理质量。
2 工作中不恰当的沟通方式
2.1 说教式 在与孕妇沟通过程中使用一些说教式的语言，没机会让孕妇说出自己的感受，使孕妇感到不被重视。
2.2 任务式 护士在接诊时把有关的规定、注意事项在短时间内向孕妇讲述，不重视孕妇的接受、理解程度。
2.3 不恰当的保证 孕妇在得知存在危险因素威胁自己及胎儿的健康时，会感到害怕、焦虑，护士有时为使孕妇宽心，轻松地说出“不会有事的，放心”等不恰当的保证。
2.4 缺乏耐性 对孕妇提出的问题，只作简单回答“是”或“否”或不瑕思索地作出结论，这样会阻断孕妇继续表达信息，不能正确理解孕妇的感觉，从而不能发现真正问题。
3 促进监护过程中护患沟通的技巧
3.1 用爱心对待高危孕妇 设身处地地为孕妇着想，理解孕妇及家属的感受，体谅孕妇因为担心胎儿及自己身体健康而出现的情绪激动，对治疗护理的挑剔。用良好的语言、诚恳的态度，取得孕妇及家属的信任。
3.2 尊重高危孕妇 要把孕妇作为一个具有完整生理、精神、社会需要的整体，尊重孕妇的人格，维护孕妇的权利，鼓励孕妇说出自己的想法，耐心倾听孕妇的感受。态度应自然大方，体现出对孕妇的关心、体贴、爱护与同情，对孕妇所提供的信息要注意保密，不可把孕妇的隐私作为议论话题。
3.3 关注高危孕妇的健康需求并进行健康教育 高危孕妇由于对本身存在的妊娠风险缺乏正确、全面的认识，有些高危孕妇非常担心、紧张，而有些孕妇表现漠不关心。要根据收集到的资料，做好登记并向孕妇本人及家属交代病情，讲明利害关系［2］，鼓励孕妇参与监护计划的制定，让孕妇理解每一项措施对保障母婴安全的意义，解除疑虑，纠正思想偏差，增加对医嘱的依从性及发挥主观能动性。并随时对孕妇进行孕期保健知识的宣教，如孕期母体的变化、孕期营养指导、孕期自我监护、新生儿护理知识及技能等。要指导孕妇按时产前检查，听从医生的指导，去除精神上的恐惧和不必要的压力，经常保持乐观稳定的良好情绪［3］。
3.4 重视家属的参与 孕育一个健康宝宝是整个社会、家属的愿望，所以在与高危孕妇沟通过程中，要重视家属的参与。有家属陪伴的孕妇接受教育的效果优于没有家属陪伴者。家庭干预过程实际上是医学、心理、社会知识教育为重点的教育过程，有了家人的支持，孕妇也就有了心理上的依托和安慰［4］。所以在进行沟通过程中要充分发挥家属参与的作用。
4 成效
高危妊娠管理质量直接影响母婴安全和产科质量。加强高危妊娠的监护，注意运用沟通技巧，向孕妇提供孕期保健知识及监护知识，提高孕妇对医嘱的依从性及积极参与监护过程的主观能动性，更好地保障母婴健康。由于在高危妊娠监护中运用了良好的沟通技巧，使孕妇及家属明白到在维护母婴健康上要担负的责任，对医嘱的依从性提高，发挥主观能动性，重视早期病情变化征兆，配合治疗，取得满意结局。2005年在我院建册的高危妊娠672例，均能依时产检。有3例因胎龄小、继续妊娠病情危及孕妇生命而终止妊娠，11例符合孕产妇三级转诊并同意转到上级医院继续治疗，其余658例顺利分娩。
【参考文献】
1 郑修霞。妇产科护理学，第3版。北京：人民卫生出版社，2003，89.
2 刘芳，严彩云，张丽琼。加强高危管理努力降低孕产妇死亡率。中国妇幼保健，1998，3：260-261.
3 张翠琼，尹春艳，何桂华。助产士孕期介入的导乐分娩模式研究。实用护理杂志，2002，18（6）：33.
4 莫海燕，洪普，谢小华，等。孕妇对孕期保健知识需求调查及施教效果分析。现代护理，2004，10（9）：820.
作者单位： 511400 广东广州，广州市番禺区人民医院产科
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