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2012年护士资格基础护理:基层医院护理管理缺陷与应对

来源:  作者:护士笔记网

  摘要:通过对基层医院护理管理存在的问题。护理管理缺陷:如护理管理人员素质参差不齐、护理质量检查着重形式、管理不严格,制度落实不到位、护理人员能力有限等;缺陷应对措施:包括改进护理质量评价标准、检查方法、注重为病人服务、加强对各级护理管理人员的培训、将以人为本的理念体现于质量管理之中,体现“以病人为中心,以病人为核心”的宗旨。

  关键词:基层医院 管理 缺陷 应对

  随着人们法制意识和知识水平、自我保护意识的不断提高,近年来医疗纠纷呈逐年上升趋势,医疗机构也因医疗纠纷受到了来自多方面的压力。[1]现已为当前社会关注的热点和难点问题,医疗机构特别是基层医院应注重护理缺陷的管理和应对。

  定义:医疗护理缺陷是指医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的行为。

  1护理管理缺陷:

  1.1护理管理人员科学规范化管理素质欠缺

  基层医院护理管理人员是从基层临床一线上提选出来的,在工作当中往往会重心偏移,护士长的管理是整个护理管理的关键环节。护士长主要精力应放在护理的组织与业务管理上,但实际上目前基层医院护士长科学化管理知识和管理经验还欠缺。再者,后勤保障系统不完善,又要花大量精力进行琐碎的行政后勤事务。抓护理质量的时间和精力不够,从而严重影响了护理质量管理。

  1.2护理质量检查着重形式

  我院在质量评审中,年查、季查、院查往往流于形式,考核时多根据省市指定的检查内容进行评定。由于护理病历是根据护士的记录来评定护理效果和病历质量,护士把考核视为负担,考核时搞突击,应付检查,补写记录,编写护理计划,使护理计划、护理问题、护理措施、护理小结、健康教育等缺乏务实性,检查时总比不检查时好的现象存在。护理质量管理制度不健全,检查过程中对现存缺陷只注重追查责任人,未注重纠正措施的落实,从而使有些护理问题连续出现,护理质量标准再高,病人也未受益。考评结果不能客观反映护理质量和实际效果。

  1.3管理不严格,制度落实不到位

  由于护理管理人员缺乏新的管理理念和法律知识,对新的医学模式下新的质量评审标准理解不深刻。有的护士长还从事着一些临床护理工作,致使护理制度落实不到位。护理人员数量不足,护理工作任务繁重,一些生活护理工作由病人家属去做,如口腔护理、会阴护理、皮肤护理等等简单的护理操作。病人输液巡回卡书写不规范,比如滴速未数或未记录、姓代全名、时间模糊等。分级护理制度及健康教育落实不到位,与病人实际需求极不相应。

  1.4护士业务能力有限,管理存在着一定难度

  基层医院护士除忙于常规治疗、 护理外,外出进修学习机会很少,无法更新观念,更新知识,提高业务水平,抢救大批急、危、重病人时操作技术不过硬,观察病情发现问题的能力有限。长时间在基层医院工作的护士,很多安于现状,缺乏进取意识,竞争意识,对高标准,严要求的护理质量管理不能适应。[2]

  2缺陷应对措施

  2.1提高基层医院护理管理人员素质

  一、加强护士长管理知识的学习,可采取进修、参观学习、短期培训等方式,借鉴他人的管理经验,不断更新管理观念和管理方式,使护理管理步入科学化管理。二、护士长要加强业务学习。熟悉新业务、新技术、新知识,能解决疑难问题。三、护士长必需多次进行目标管理,护理部制定严格、细致的护理质控考核体系,采取考核、奖惩相结合的办法,定期不定期用质量控制标准检查、督促、指导,使规范化护理质量标准落到实处,渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去,使护理质量管理有章可循,形成一个良性循环。

  2.2提高护理质量,落实护理措施

  在新的医学护理模式下,单纯的护理技术服务已不能满足病人的需求,所以要在关注病人疾病康复护理的同时,更关注病人心理需求的满足和人格尊严的完善,并在护理管理制度中体现出来,改变以往事后质控的检查方法和手段,注意护理过程的控制,即管理过程、控制过程、改进过程,把注意力从护士将工作完成的如何转到护士是怎样完成工作的过程,遵循“以人为本”原则,制定保证护理质量与效果的评价标准。把病人的心理需求融入护理工作之中,真正做到“以病人为中心,以质量为核心”

  2.3提高护理人员素质

  加强护士在职教育,提高队伍整体素质 医院根据发展需要和培养目标制定切实可行的护理继续教育计划,并根据不同学历,不同岗位进行教育。要求基本功训练与专科技术训练相结合,目前与长远需要相结合,重点培养与一般教育相结合。对毕业3年内的护士以在院内培养教育为重点,加强“三基”训练,按计划完成轮科上班,并鼓励她们参加各种成人大学的学习。对5年以上的护士,以自学为主,鼓励她们利用业余时间,参加各种成大的学习,并安排他们参加院内外各种学术活动。有条件的参加短期脱产班学习或到上级医院参观,进修。对业务骨干可以脱产到高等医学院深造。护师以上的在职教育,除参加以上学习外,重点熟练掌握专科知识,负责科室业务或带教工作。不定时给实习护士和青年护士讲课等。努力缩小基层医院与上级医院护理上的差距,弥补因学历、职称等不足在护理能力上的缺陷。

  2.4提高护理管理人员的法律意识,避免风险管理缺陷

  由于护理管理人员缺乏新的管理理念和法律知识,对新的医学模式下新的质量评审标准理解不深刻。在人们的法律意识、维权意识不断增强的形势下,存在着极大的纠纷隐患。护理管理人员应提高自己的法律意识,减少护患纠纷。护理记录规范、准确、及时及真实。护士要系统及完整地收集及填写资料,提高护理病历书写质量。

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