2012年护士资格基础护理：静脉穿刺术

　　静脉穿刺术者心理状态

　　静脉穿刺（VP）的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高VP成功率的关键。近年来越来越多的研究资料证明，护理人员不良的心理状态是导致VP失败的主要原因之一，一切增加护士心理压力的刺激都会影响VP的成功率，情绪的变化可直接影响护士的注意力、意识状态、定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断、感觉失误。社会因素的影响如家庭、周围人际关系、运动量、疲劳程度等等与护理人员VP的成功率也是密切相关。虽然护理人员存在情绪自控、自我调节及自身生物节律调节，但还有不同程度的副效应。有关资料表明干扰因素越大、与自己的切身利益越密切，其VP成功率呈下降的趋势越显著。因此护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，规范自己的护理行为，以保证VP的成功率。

　　静脉穿刺成功重要因素之血管准备

　　穿刺前握拳是输液的常规方法，多年来一直广泛地应用于临床各类病人。但目前研究资料认为，VP时采用背隆掌空杯状手和握指法更符合人体的生理学特点，此法利用术者左手握住病人穿刺手的手指，使病人手背皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧，形成前臂和手背、手背和手指两个弯曲，这样既克服了病人握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍穿刺进针角度的缺点，又有使血管充盈、显露、固定之优点，更易于穿刺成功。

　　选择适宜的血管进行穿刺是保证穿刺成功的重要因素之一，由于疾病因素影响及个体血管的差异，对血管条件较差的病医学教育`网搜集整理人可将手背均匀涂擦1%的硝酸甘油后，再用湿热小毛巾置于拟输液部位约3min，这时表浅小静脉均可迅速充盈。该法是利用硝酸甘油的渗透作用，使小静脉有效扩张，血管直径及充盈度也相应增加。

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