2012年护士资格基础护理：久坐轮椅易患褥疮

　　引起褥疮的主要原因是躯体某一局部长时间的受压，致使该处血液循环不良，导致皮肤出现水疱、溃烂、渗出，最后发生溃疡。褥疮的治疗往往比较困难。 为了预防久坐轮椅者发生褥疮，人们曾使用多种方法，最常见的是在轮椅坐垫上加橡皮气垫圈，外套1～2层柔软棉布，充气约70%左右便可使用。其原理是利用气垫圈的弹性及圈的中空位置来缓解对臀部的压迫，以减少褥疮的发生。

　　但是，仅仅依靠轮椅气圈坐垫预防褥疮还远远不够，还必须由护理人员训练并协助坐轮椅者合理地移动体位，才有可能较为彻底预防褥疮的发生。

　　近年来，专家们曾就此做过深入观察，提出了一些行之有效的方案。现介绍两种如下：

　　坐轮椅者，以30分钟至60分钟为一个计时单元。

　　坐满一个计时单元后，自行或在护理人员搀扶下，从轮椅转移到床上躺卧15分钟，以充分解除臀部、骶尾部受体重的压力而发生的局部性血液循环不良。

　　躺卧15分钟后再回到轮椅上，可继续坐下一个计时单元，并可安排阅读、写作、画图、电脑操作等日常工作。

　　这种方法实行起来较繁琐，而且坐轮椅者有时沉浸在工作中，不愿意中断。但是，必须尽力敦促他们这样做，因为这一方案在预防褥疮方面有极佳的效果。

　　坐轮椅者，若实在不愿意频繁离开轮椅，可不做单元计时限制坐轮椅时间，而以每15分钟至30分钟在某种定时装置提示下改变体位5～10秒钟。

　　这时，残疾者并不离开轮椅，而是在轮椅椅垫上转移身体重心，即原来重心偏左臀的转移至右臀，原来重心偏右臀的转移至左臀，就如同士兵在队列操练时，当口令为“稍息”时，可将重心由左足换至右足，稍后又移回左足。

　　坐轮椅者在坐满15分钟至30分钟后，如有5～10秒的局部压力解除及重心转移，对解除坐位压迫所致的血液循环障碍有极大好处。本法在预防褥疮方面同样有较佳效果，可以与上法交替使用。

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