2012年护士资格基础护理：导尿管留置术

　　（一）概念

　　指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。

　　（二）目的

　　1.用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。

　　2.盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。

　　3.某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。

　　4.对于截瘫、昏迷、会阴部有伤1：1的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。

　　（三）操作方法

　　1.同女性、男性病人导尿术。

　　2.胶布固定法：导尿前剃去阴毛，以便用胶布固定导尿管。导尿后脱下手套，移去洞巾，用胶布固定导尿管。

　　（1）女性：用宽4cm，长12cm的胶布，将完整的上1/3部分贴于阴阜上，将下2/3部分剪成三条，中间一条螺旋贴于导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇和大腿根部。

　　（2）男性：准备单翼蝶形胶布2块，粘贴于阴茎两侧，再用细长胶布作半环形固定蝶形胶布，开口处向上。在距离尿道1cm处用胶布将折叠的鼹条蝶形胶布环形固定于导尿管上。

　　3.气囊固定法：使用双腔气囊导尿管时，插入导尿管后，见尿再插入5～7cm.再根据导尿管上注明的气囊容积，向气囊内注入0.9%无菌氯化钠注射液5～1Oml，轻拉导尿管有阻力感，可证实导尿管已经固定。

　　4.固定后，将导尿管末端与无菌集尿袋相连。将引流管留出足够翻身的长度后，用别针固定在床单上，以防因翻身牵拉不慎将导尿管拉出。

　　5.将集尿袋妥善固定于低于膀胱的高度，开放导尿管引流尿液。

　　6.安置病人，整理床单位，清理用物。

　　7.洗手，记录。

　　（四）护理措施

　　1.向病人及家属解释留置导尿术的目的、重要性及护理方法，使其能主动配合护理，预防泌尿系统感染。

　　2.保持引流通畅引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。

　　3.防止逆行感染

　　（1）保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每日1～2次。

　　（2）每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量。

　　（3）一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间。

　　（4）病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。

　　（5）如病情允许，应鼓励病人多饮水，勤更换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。

　　4.注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。

　　5.训练膀胱功能常采用间歇性夹管方式来阻断引流，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每3～4小时开放一次。

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