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2014年护士资格考试护理学基础辅导精华:清洁、消毒和灭菌

来源:  作者:护士笔记网

  ②消毒物品时需将物品摊开或挂起,有效照射距离不超过25-60cm,照射时间20-30min。

  3)注意事项

  ①室内应保持清洁、干燥。温度保持在20℃以上,相对湿度为40%~60%。

  ②每2周用无水酒精擦拭一次

  ③应用紫外线灯管消毒,应注意保护眼睛和皮肤,照射时嘱病人勿直视紫外线光源,可戴墨镜或用纱布遮盖双眼,用被单遮盖肢体。

  ④紫外线穿透力较差,消毒物品时保证物品各面均被照射到。

  ⑤从灯亮5~7min后计时。

  常用紫外线灯的波长为254nm,这也是最佳杀菌波长,若需再次使用,关灯后需间歇3~4 min后再开启。

  建立使用时间记录卡,凡使用时间超过1000h,则应更换。定期测定紫外线照射强度,强度低于70μW/cm2时则应更换。还应进行空气培养,以检查杀菌效果。

  (3)臭氧灭菌灯消毒法:利用臭氧的强大氧化作用而杀菌。

  用途:用于空气、医院污水、物品表面的消毒。

  方法:使用灭菌灯时关闭门窗,人员离开现场,消毒结束后30min方可进入。

  3.电离辐射灭菌法:又称冷灭菌。应用核素60 Co发射的丙种射线或电子加速器产生的高能电子束穿透物品,杀死其中的微生物。

  4.微波消毒灭菌法 微波是一种超高频电磁波,可使物品中的极性分子发生高速运动并引起互相摩擦、碰撞,使温度迅速升高而达到消毒灭菌的目的。多用于食品及餐具的处理、化验单据及票证的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。微波不能用于金属物品的消毒。

  5.过滤除菌 采用生物洁净技术,用不同的气流方式通过三级空气过滤器除掉空气中0.5~5μm的尘埃,达到洁净空气的目的。主要用于烧伤病房或手术室等。

  例,高压蒸汽灭菌法的原理是

  A.高压 B.蒸汽 C.潜热 D.辐射 E.高效

  标准答案:ABC

  (二)化学消毒灭菌法

  化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透到菌体内,使菌体蛋白质凝固变性,酶蛋白失去活性,而致微生物代谢障碍,或破坏细胞膜结构,改变其通透性,使细胞破裂、溶解,从而达到消毒灭菌的目的。

  1.化学消毒灭菌剂的使用原则

  (1)待消毒的物品洗净、擦干。

  (2)根据物品的性能及病原体的特性,选择合适的消毒剂。

  (3)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法,易挥发的药物应加盖。

  (4)全部浸没在消毒液内,并打开物品的轴节或套盖。

  (5)浸泡消毒后的物品,使用前应用无菌生理盐水冲洗;气体消毒后的物品,应待气体散发后再使用,以免药物刺激组织。

  例,使用化学消毒剂的注意事项中,下列哪一项是错误的

  A.严格掌握药物的有效时间和浓度 B.浸泡前要打开器械的轴节 C.物品应全部浸没在消毒液中

  D.消毒液容器要盖严 E.使用前用3%盐水冲净,以免药液刺激组织

  标准答案:E

  2.化学消毒剂的使用方法

  (1)擦拭法:用易溶于水的消毒剂配置成规定的浓度,擦拭被污染的物品。用于桌椅、墙壁、地面等的消毒。

  (2)浸泡法:将需消毒的物品洗净擦干,完全浸泡在有效浓度的消毒液中,达到规定时间。适用于耐湿不耐热物品的消毒,如锐利器械、精密器材等。

  (3)喷雾法:将化学消毒剂喷洒在空间中进行消毒。

  (4)熏蒸法:将消毒剂加热或加入氧化剂使之气化,在规定的时间和浓度内利用消毒剂产生的气体进行消毒。用于室内物品、空气及不耐湿不耐高温物品的消毒。

  1)空气消毒:将消毒剂加热或加氧化剂熏蒸,按规定时间密闭门窗,消毒毕,再打开门窗通风换气。消毒剂可用2‰过氧乙酸,每立方米空间用8ml;纯乳酸,每立方米空间用0.12ml,加等量水;40%甲醛,每立方米空间用2~10ml,加l倍水,如加氧化剂气化,每2ml甲醛液加高锰酸钾lg;食醋,每立方米用5~10ml,加热水l~2倍,加热熏蒸,密闭门窗30~120min,用于流感、流脑病室的消毒。

  2)物品消毒:常用甲醛熏蒸柜。用40%甲醛40~80ml/m3加入高锰酸钾(按2ml甲醛加高锰酸钾1g计算),密闭熏蒸6~12 h。也可柜内置电灯泡,通电加热熏蒸。

  (5)环氧乙烷气体密闭消毒法:利用灭菌剂气体,在密闭容器内,经标准的浓度、温度和时间达到消毒灭菌的作用。环氧乙烷用于精密仪器、医疗器械、化纤织物、塑料制品等的消毒灭菌。环氧乙烷穿透力强,易燃易爆,因此,消毒时应使用专用的灭菌器械并严格遵守操作规程。

  3.常用化学消毒剂

  (1)高效类消毒剂:能杀灭一切微生物,包括芽胞。

  1)过氧乙酸:0.2%溶液用于手的消毒,浸泡2min;0.5%溶液用于餐具消毒,浸泡30~60min;1%~2%溶液用于室内空气消毒;l%溶液用于体温表消毒,浸泡30min。过氧乙酸对金属有腐蚀性,不能浸泡金属类物品。应现配现用并放于阴凉处,以防高温引起爆炸。

  2)戊二醛:2%戊二醛常用于浸泡金属器械及内镜等,消毒时间需30~60min,灭菌时间需10h。应现配现用。

  3)甲醛:40%甲醛熏蒸消毒空气和某些物品;4%~10%甲醛用于浸泡器械及内镜。甲醛蒸汽穿透力弱,消毒的物品须悬挂或抖散。熏蒸消毒要求室温在18℃以上,相对湿度在70%~90%。

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