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护士资格考试护理学基础辅导精华:各种注射法

来源:  作者:护士笔记网

  (一)皮内注射法(ID)

  定义:将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。

  1.目的:

  (1)皮肤试验;

  (2)预防接种;

  (3)局麻先驱步骤。

  2.部位:

  (1)皮肤试验:在前臂掌侧下段(因皮肤薄,颜色淡,易于注射,易于辨认)。

  (2)预防接种在三角肌下缘。

  (3)局麻先驱步骤:选在需要局部麻醉的部位。   

  3.用物:1ml注射器

  4.操作方法

  (1)洗手 (2)查对药物 (3)备齐用物 (4)选择注射部位 (5)持针姿势:右手食指固定针栓。进针角度:针尖与皮肤呈5°角。 (6)进针深度:针尖斜面,达表皮与真皮之间。 (7)注射完毕 (8)再次核对,20分钟后观察结果。(9)整理床单位 (10)洗手,记录   

  5.注意事项:

  (1)查对制度

  (2)试验前询问,备0.1%盐酸肾上腺素。

  (3)皮肤消毒忌用碘酒(以免因脱碘不彻底影响局部反应的观察,且易与碘过敏相混淆)。

  (4)注射部位不可用手按揉,以防影响结果的观察。

  (5)对照试验

  (二)皮下注射法(H)

  将小量药液注入皮下组织的方法。

  1.目的

  (1)迅速达到药效和不宜或不能经口服给药时。

  (2)预防接种菌苗、疫苗。

  (3)局部供药。

  2.部位:上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。   

  3.操作方法

  (1)洗手 (2)备齐用物 (3)舒适卧位 (4)核对 (5)右手食指固定针栓。进针角度:针尖与皮肤呈30°~40°角。进针深度:针头的1/2~2/3(1.5~2cm)。 (6)抽回血 (7)注射完毕 (8)再次核对

  4.注意事项:

  (1)查对制度;

  (2)药液少于1ml时用1ml注射器吸药并注射;

  (3)进针角度不宜超过45°角,以免刺入肌层;

  (4)经常注射者应更换注射部位。   

  (三)肌内注射法(IM)

  将药液注入肌肉组织的方法。

  1.目的:用于不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射,且要求迅速发生疗效者。

  2.部位

  (1)臀大肌注射:① “十”字法:从臀裂顶点向左或右划一水平线,然后从髂棘最高点作此水平线的一垂线,其外上1/4象限并避开内角为注射部位。②连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

  (2)臀中、小肌注射:可采用二指或三指定位法。2岁以下的婴幼儿,因臀大肌未发育好,在臀大肌注射易损伤坐骨神经,故选用臀中肌、臀小肌部位注射。

  (3)股外侧肌注射:大腿中段外侧,成人为膝上10cm,髋关节下10cm,宽约7.5cm。

  (4)三角肌注射:上臂外侧,自肩峰下2~3横指。   

  3.体位:

  (1)侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲;

  (2)俯卧位:足尖相对,足跟分开;

  (3)仰卧位:用于危重者;

  (4)坐位:便于操作。

  4.操作方法

  (1)洗手 (2)备齐用物 (3)舒适卧位 (4)核对持针姿势:中指固定针栓(握毛笔式)。 (5)进针角度:针尖与皮肤呈90°角。进针深度:针头的2/3(2.5~3cm)。 (6)抽吸回血 (7)注射完毕 (8)再次核对   

  5.注意事项:

  (1)查对制度

  (2)2岁以下婴幼儿因臀大肌发育不完善,所以不宜选用臀大肌注射,应选臀中、小肌注射,以防损伤坐骨神经。

  (3)长期注射的病人注射部位交替使用

  (4)注意药物配伍禁忌

  (四)静脉注射法(IV) 自静脉注入药液的方法。

  1.目的:

  (1)药物不宜口服、皮下、肌内注射时,需迅速发生药效,可采用静脉注射法。

  (2)由静脉注入药物,用于作诊断性检查。

  (3)用于输液或输血。

  (4)用于静脉营养治疗。

  2.部位:贵要静脉,正中静脉,头静脉,手背、足背和踝部等处浅静脉(如手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉)。

  3.操作方法

  (1)洗手 (2)备齐用物 (3)舒适卧位 (4)扎止血带部位在穿刺点上方6cm以上,时间在碘酒与乙醇消毒皮肤之间。 (5)消毒 (6)握拳 (7)核对,排气 (8)持针姿势:同皮内注射。进针角度:针尖与皮肤呈20°角。 (9)见回血 (10)松止血带、松拳 (11)检查 (12)注射完毕 (13)查对

  4.注意事项:

  (1)查对制度

  (2)选择静脉:粗、直、弹性好、易于固定的静脉,并避开关节及静脉瓣。

  (3)推药速度需长期静脉给药者,应由远端小静脉开始,以保护静脉。根据病情和药物性质,掌握注入药物的速度,随时听取病人的主诉,观察注射局部及病情变化。

  (4)对组织有强烈刺激的药物,应先注入少量生理盐水,证实针头在血管内,再换有药液的注射器注射,以防药液外溢而发生组织坏死。推药中若局部疼痛、肿胀,试抽无回血,提示针头滑出静脉,应拔出针头,更换部位,重新注射。

  5.静脉注射失败的常见原因:

  (1)未完全刺入静脉 针头斜面一半在血管外,可有回血,部分药液溢出至皮下;

  (2)针头刺入较深,斜面一半穿破对侧血管壁,可有回血,部分药液溢出至深层组织;

  (3)针头刺入太深,穿破对侧血管壁,没有回血,药液注入深部组织,有痛感。

  (4)针头刺入过浅

  (五)股静脉注射法

  1.目的:常用于急救时加压输液、输血或采集血标本。

  2.定位方法:股三角区,在髂前上棘和耻骨结节联线的中点为股动脉定位,股动脉内侧0.5cm处为股静脉。

  3.操作方法

  (1)洗手 (2)备齐用物 (3)协助病人取仰体位,下肢伸直略外展。 (4)查对 (5)扪及股动脉搏动 (6)进针角度:针头和皮肤呈90°角。 (7)固定 (8)注射完毕,快速拔针后局部用无菌纱布加压止血3-5分钟。 (9)再次核对   

  4.注意事项:操作者用消毒后的手指扪及股动脉搏动,并用手指固定。操作后拔针头时要用无菌纱布加压止血5~10 min。

  例1,臀大肌注射时,病人的最佳体位是

  A.侧卧位,下腿伸直,上腿弯曲

  B.侧卧位,上腿伸直,下腿弯曲

  C.侧卧位,两腿伸直

  D.平卧位,两腿弯曲

  E.俯卧位,两脚跟相对

  答案:B

  例2,为两岁以下婴幼儿肌内注射,不恰当的是

  A.宜选肌肉肥厚的臀大肌

  B.注射时应固定好肢体,以防折针

   C.切勿把针梗全部刺入

  D.注意更换注射部位

  E.注意药物的配伍禁忌

  答案:A

  例3,关于静脉注射,以下哪项描述是错误的

  A.长期给药,应由近心端到远心端选择血管

  B.根据病情,掌握注药的速度

  C.防止刺激性强的药液溢出血管外

  D.不可在静脉瓣处进针

  E.不要在一个部位反复穿刺 答案:A

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