2014年护士资格证基础护理：青霉素、链霉素过敏试验法

　一、青霉素过敏反应的预防、皮试液剂量、结果判断、过敏反应表现及护理

　　1.青霉素过敏反应的预防

　　（1）使用青霉素前应询问三史，还必须做过敏试验。

　　（2）已知有过敏史者禁止做过敏试验。

　　（3）正确实施药物过敏试验。

　　（4）试验结果阳性者应禁用青霉素，同时在有关医疗文件上注明，并告知病人或家属。

　　（5）青霉素应现用现配。

　　（6）加强工作责任心，严格查对，注射前做好急救准备工作。每次注射后应观察30min.

　　2.青霉素皮试液剂量：每毫升含100～500U的青霉素G生理盐水溶液为标准。即皮内注射0.1ml，含青霉素10～50U.

　　3.结果判断：阴性，皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。如局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或有伪足、痒感为阳性，严重时可发生过敏性休克。

　　4.青霉素快速过敏试验法

　　（1）原理：青霉素结构中的酸根带负电荷，溶于水后负离子含致敏原。当直流电通过时，负离子可以通过负极透人皮下，与体内蛋白质结合变成抗原，对青霉素过敏的人，在电极板下皮肤有阳性反应现象。

　　（2）试验液的配制：将青霉素用注射用水稀释至1ml含1万U青霉素。

　　（3）操作步骤

　　①用注射用水或蒸馏水浸湿纱布，擦净前臂掌侧皮肤。

　　②在电极板方形的负极滴青霉素皮试液1滴，中间圆形正极滴注射用水1滴，另一圆形正极滴0.25％普鲁卡因试验液一滴，用电极板束于前臂掌侧面，调节松紧度。

　　③启动开关，待电流稳定后计时5min.试验结束报警，电流中断后整理用物，观察反应。

　　（4）试验结果的观察：为观察迟发反应可以延长5min，并在注射前再观察一次。

　　①阴性：青霉素和注射用水的试验处皮肤充血和压迹程度相同，在1～2min后消失，全身无反应。

　　②阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血。

　　5.过敏反应表现

　　（1）过敏性休克

　　①呼吸道阻塞症状

　　②循环衰竭症状

　　③中枢神经系统症状

　　④皮肤过敏症状

　　（2）血清病型反应

　　（3）各器官或组织的过敏反应。

　　6.过敏反应护理发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救。

　　（1）病人平卧，以利脑部血液供应，并注意保暖。

　　（2）按医嘱立即皮下注射0.1％肾上腺素0.5～1ml.

　　（3）改善缺氧症状，给氧气吸入、人工呼吸、注射呼吸兴奋剂、气管插管或气管切开术。

　　（4）遵医嘱用激素、血管活性药物、抗组胺药等。

　　（5）心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时行人工呼吸。

　　（6）密切观察病人的意识、T、P、R、BP、尿量，并做好病情的动态记录。

　　二、链霉素皮试液剂量及过敏反应护理

　　1.皮试液剂量以每毫升含2500U的链霉素生理盐水溶液为标准，皮内注射250U／0.1ml.

　　2.过敏反应护理同青霉素，还可按医嘱静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。

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