2014年护士资格证基础护理：静脉输液法

　　一、常用溶液及作用

　　1.晶体溶液

　　（1）5％～10％葡萄糖溶液——供给水分和热能。

　　（2）0.9％氯化钠5％葡萄糖氯化钠和复方氯化钠——供给电解质。

　　（3）5％碳酸氢钠、11.2％乳酸钠——调节酸碱平衡。

　　（4）20％甘露醇、25％山梨醇和高浓度葡萄糖溶液——利尿脱水。

　　2.胶体溶液

　　（1）右旋糖酐——扩充血容量、降低血液黏稠度，改善微循环。

　　（2）代血浆——增加胶体渗透压及循环血量，急性大出血时可与全血共用。

　　（3）水解蛋白注射液——促进组织修复，主要用于低蛋白血症、营养不良。

　　（4）浓缩白蛋白注射液——维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

　　3.其他医静脉高营养液。

　　二、输液目的与适应证

　　1.目的

　　（1）纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

　　（2）补充营养，供给热能。

　　（3）输入药物，治疗疾病。

　　（4）增加血容量，维持血压。

　　（5）利尿消肿。

　　2.适应证

　　（1）大出血、休克、严重烧伤。

　　（2）不能由口进食或不能消化经口摄人的食物。

　　（3）某些药物易被消化液破坏或不被胃肠道吸收时。

　　（4）各种中毒及严重感染时。

　　三、静脉输液的部位与方法

　　评估病人

　　1.周围静脉输液法

　　（1）常用的静脉穿刺部位是上肢静脉、下肢静脉。

　　（2）穿刺部位选择的原则

　　①根据穿刺的目的和输液时间：一般注射量大、输液时间短者可选用大静脉；需长期输液则由远端末梢小静脉开始选择使用。

　　②根据药物的性质：有刺激性、黏稠度大的药物宜选用较大的血管。

　　③根据病人静脉的状况：一般多选择平直、柔软、有弹性的静脉，注意皮肤状况，有淤伤、血肿应避开，已多次穿刺的部位应避免再次穿刺。

　　④根据病人的安全、活动和舒适的需要：静脉穿刺部位应尽量选择病人活动限制最少的部位，如避开关节部位。

　　（3）密闭式输液法

　　（4）开放式输液法

　　（5）静脉留置针

　　2.头皮静脉输液法

　　3.颈外静脉穿刺法

　　四、注意事项

　　1.严格执行无菌操作和查对制度。

　　2.根据病情需要，有计划地安排输液顺序。

　　3.需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉。

　　4.输液前应排尽输液管及针头空气，药液滴尽前要按需及时更换溶液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。

　　5.输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位皮肤有无肿胀，针头有无脱出、阻塞或移位，针头和输液器衔接是否紧密，输液管有无扭曲受压，输液滴速是否适宜以及输液瓶内溶液量等，及时记录在输液卡或护理记录单上。

　　6.需24h连续输液者，应每天更换输液器。

　　7.颈外静脉穿刺置管。

　　五、输液常见故障及排除方法

　　1.溶液不滴

　　（1）针头滑出血管外

　　（2）针头斜面紧贴血管壁

　　（3）针头阻塞

　　（4）压力过低

　　（5）静脉痉挛

　　2.滴管内液面过高

　　3.滴管内液面过低

　　4.滴管内液面自行下降

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