一、病人评估
1.护士着装整洁、进病房;
2.核对床号,唤病人姓名,问候语;
3.询问病人病情及会阴情况,了解意识、心理状态及对导尿术的认知;
4.检查膀胱充盈情况;
5.嘱病人清洁外阴;
6.告诉病人稍等,准备好再来。
二、护士推车进病房
1.护士服装整洁,面带微笑;
2.护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象;
3.用物准备齐全,摆放有序。
三、病人准备及环境要求
1.核对床号,呼唤病人姓名,将治疗车或盘放于便于取物的位置;
2.向病人说明配合要求及注意事项;
3.关门窗、调节室温、屏风遮挡;
4.戴口罩;
5.病人仰卧,脱去一只裤腿,注意保暖;
6.嘱病人屈膝、两腿自然分开,以能完全暴露病人会阴为宜;
7.在病人臀下垫橡胶单和治疗巾。
四、初次消毒
1.将弯盘放于病人外阴旁,消毒用物放于病人两腿之间;
2.戴手套或左手戴指套;
3.消毒 消毒原则为:从上至下、从外向内、一个棉球限用一次、消毒方向不折返 消毒顺序为:阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门;
4.撤下初次消毒用物放于治疗车下层或床尾。
五、再次消毒
1.在病人两腿间打开无菌导尿包;
2.倒消毒液于导尿包内药杯;
3.必要时准备一次性导尿管,然后戴好无菌手套;
4、铺孔巾与导尿包的包布连接成一个较宽敞的无菌区;
5、将包内用物分三部分: 一为消毒用物(弯盘、止血钳、消毒棉球及容器) 二为插管用物(导尿管、止血钳、弯盘或容器) 三为其它用物(备用导尿管、纱布、标本瓶等);
6.用包内石腊油润滑导尿管;
7.左手拇指和食指分开固定小阴唇,将消毒用物放于病人外阴旁;
8.消毒 消毒原则为:从上至下、从内向外、一个棉球限用一次、消毒方向不折返 消毒顺序为:尿道口→小阴唇→尿道口。
六、插管取标本
1.消毒后左手固定小阴唇不动,右手接触弯盘外面撤下消毒用物;
2.将插管用物放于病人外阴旁;
3.右手用止血钳持导尿管自尿道口插入尿道4~6cm,见尿后再进1~2cm,注意尿液应引流于弯盘内;
4.留取尿标本5ml .
七、拔管
1.导尿毕用纱布包裹导尿管轻轻拔出;
2.撤孔巾并擦净外阴;
3.脱手套。
八、用物整理
1.导尿用物集中包好放于治疗车下层;
2.撤除橡胶单和治疗巾,检视尿液并记录,送检尿标本;
3.消毒液洗手;
4.取下口罩,说明注意事项,嘱病人多饮水。
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