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2014年护士资格证基础护理:护理病案的书写

来源:  作者:护士笔记网

  一、护理病案的内容

  护理病案包括:病人入院护理评估单、护理计划、护理记录、病人出院护理评估单。

  二、护理记录单

  采用PIO记录方式:

  P:病人的健康问题。

  I:针对健康问题采取的护理措施。

  O:护理效果。

  三、病人出院护理评估单

  包括两大内容:

  1.健康教育

  (1)针对所患疾病制定宣教计划。

  (2)与病人讨论有益的卫生习惯。

  (3)指导病人寻找现存的和潜在的健康问题。

  (4)针对病人现状在生活习惯、休息、功能锻炼、药物治疗、复查等方面进行出院指导。

  2.护理小结——是护理活动的概括记录,包括医学,教育网原创护理达标程度、护理措施落实情况、护理效果等。

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