2014年护士资格证基础护理：鼻饲饮食

　　一、概念：对不能经口进食者，将胃管自一侧鼻腔插入胃内，灌入流质饮食、水和药物的方法称鼻饲法。将胃管自口插入胃内称口胃管，将胃管插入小肠称胃肠管。

　　二、目的：适用于昏迷、口腔疾患、某些术后和肿瘤、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食者，以及早产儿和病情危重的婴幼儿

　　三、操作步骤

　　1.操作步骤要点：

　　（1）插管前物品准备齐全，鼻饲液温度为38℃～40℃。

　　（2）向病人解释，取适当卧位，清洁一侧鼻腔，润滑胃管前端。

　　（3）胃管插至咽喉部时（14～16cm），嘱病人做吞咽动作，插入长度为45～55cm（相当于病人鼻尖至耳垂至剑突的长度）。插管过程中病人有恶心应暂停片刻，嘱病人做深呼吸或做吞咽动作。

　　（4）为昏迷病人插管时为提高插管的成功率，在插管前应将病人的头后仰，当胃管插至15cm时，将病人头部托起，使其下颌靠进胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于将胃管插入预定的长度。

　　（5）检查胃管是否在胃内有三种方法：

　　①用注射器抽取胃液

　　②将听诊器置于剑突下，用注射器向胃内注入lOml空气，可闻及气过水声

　　③呼气时将胃管末端放入盛水碗内，观察有无气体溢出

　　（6）固定好胃管后先注入少量的温开水，再注入鼻饲液，每次鼻饲量不超过，200ml，间隔时间不少于2h，食物注入完后再注人少量的温开水，防止食物存积胃管内阻塞管腔。

　　（7）将胃管开口端反折，用纱布包好，固定于病人枕边，所有用物每日消毒1次。

　　（8）拔管：用于病人停止鼻饲或长期鼻饲为减少鼻黏膜刺激，每周需要更换一次胃管。拔管时胃管开口端用夹子夹紧，边拔边用纱布擦胃管，拔管后帮助病人清洁鼻孔、面部及漱口。

　　四、注意事项

　　（1）插管时动作应轻柔，尤其是通过食管三个狭窄区时（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处），以免损伤食管黏膜。

　　（2）每次灌食前应检查胃管是否在胃内。

　　（3）鼻饲者需用药物时，应将药物研碎、溶解后灌入。

　　（4）每次灌入量不要超过200ml，温度为38℃，温度过高易烫伤黏膜，温度过低病人会感到胃部不舒适。

　　（5）长期鼻饲者每天应进行口腔护理，胃管应每周更换，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插人。

　　（6）食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁用鼻饲法。

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