2014年护士资格证基础护理：冷疗法部分

　　一、目的

　　（1）控制炎症扩散和化脓

　　（2）减轻局部充血和出血

　　（3）减轻疼痛

　　（4）降温

　　二、影响因素

　　（1）冷效应和用冷面积成正比，高热病人降温宜选用全身用冷或大动脉部位用冷，局部出血者应在局部置冰袋。

　　（2）用冷时间一般为10～30min，时间过长可引起不良反应。

　　三、禁忌证

　　1.组织破损及慢性炎症——用冷使毛细血管收缩，血流减少，组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。

　　2.局部血液循环明显不良——防止用冷后因循环障碍而导致局部组织缺血、缺氧、变性坏死。

　　3.下列部位禁用冷疗——枕后、耳廓、阴囊（防止冻伤）、心前区（防止引起反射性心率减慢、心律失常）、腹部（防止腹泻）、足底（防止引起冠状动脉收缩）。

　　四、操作程序

　　1.评估病人

　　（1）评估病人病情是否能应用冷疗法，有禁忌者不能应用。

　　（2）明确冷疗的目的、确定用冷的方式、部位和时间。

　　（3）评估病人对冷疗法的心理反应和合作程度。

　　2.环境准备

　　3.局部用冷的方法及注意事项

　　（1）方法

　　①冰袋

　　②冰槽与冰帽

　　（2）注意事项

　　①冰块融化后，应及时更换。

　　②注意观察用冷部位的血液循环状况，如出现皮肤苍白、青紫或麻木立即停止用冷。

　　③如为降温，使用30min后需测体温，当体温降至39℃以下时，可取下冰袋。

　　五、全身用冷的方法及注意事项

　　（1）方法

　　①乙醇擦浴

　　②温水擦浴

　　（2）注意事项

　　①乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，横纹肌收缩，致使体温继续上升。

　　②拭浴时以拍拭方式进行，不用摩擦方式，以免生热。腋下、腹股沟、胭窝等大血管处应多停留以利散热。

　　③禁擦后颈、胸前、腹部和足底，以免引起不良反应。

　　④擦浴中随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常，应立即停止操作。

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