2015年护士资格考试基础护理学考点：排便的护理

　　(一) 粪便的评估

　　1. 正常粪便一般成人每日排便1～2次，平均量150～300g。婴幼儿每日可3～5次。

　　2. 异常粪便① 形状： 稀便或水样便且排便次数增多;见于消化不良或急性肠炎;便秘时，粪便坚硬呈栗子样;粪便呈扁条状或带状，则常见于直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时。② 颜色： 柏油样便提示上消化道出血;暗红色便见于下消化道出血;陶土色便提示胆道梗阻或钡餐造影后钡餐剂所致;果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠;粪便表面粘有鲜红色血液或排便后有鲜血滴出见于直肠息肉、痔疮或肛裂;白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。③ 气味： 消化不良呈酸臭味;直肠溃疡、直肠癌呈腐臭味;上消化道出血的柏油样便呈腥臭味。④ 混合物： 粪便中混有大量粘液常见于肠炎，粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾。肠道寄生虫感染病人粪便中可查出蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。

　　(二) 影响排便的因素

　　① 心理因素。② 环境因素。③ 饮食因素。④ 年龄： 婴儿期由于神经肌肉系统发育不全，不能控制排便;老年人肠蠕动减弱，易发生便秘。⑤ 生活习惯。⑥ 治疗因素： 长期应用抗生素，可造成腹泻;使用镇静剂、麻醉药或止痛药，可导致便秘。⑦ 疾病因素。

　　(三) 排便异常的护理

　　1. 便秘① 心理护理： 了解病人的心态和排便习惯，便秘的原因及护理措施，消除其紧张及不安。

　　② 提供排便环境： 注意遮挡。③ 调整排便体位。④ 腹部按摩： 用单手或双手的食指、中指和无名指重叠在左下腹乙状结肠部深深按下，由近心端向远心端作环状按摩，以刺激肠蠕动，帮助排便。⑤ 健康教育： 指导病人养成并维持良好的排便习惯，合理安排膳食。⑥ 按医嘱给予人工缓泻剂。指导或协助病人使用简易通便法。必要时给予灌肠、人工取便。

　　2. 腹泻① 心理支持： 主动关心安慰病人，消除其焦虑不安的情绪，保持床褥、衣物清洁，及时协助更换衣裤、床单、被套等。② 卧床休息： 以减少体力消耗。③ 饮食护理： 鼓励病人多饮水，酌情给予低脂少渣、清淡的流质或半流质饮食，腹泻严重时暂禁食。④ 防止水和电解质紊乱。⑤ 保护肛周皮肤： 每次便后用软纸轻擦，温水清洗，并在肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。⑥ 观察排便情况： 观察并记录排便的性质、次数等，必要时留标本送检，疑为传染病时，按隔离原则护理。⑦ 健康教育： 向病人及家属解释引起腹泻的原因及防治措施，指导病人注意饮食卫生，养成良好的饮食卫生习惯。

　　3. 大便失禁① 心理护理： 给予心理安慰与支持，消除其自卑心理。② 保持室内空气清新。③ 皮肤护理： 勤更换，整理，做好肛周皮肤的护理，温水清洗后注意涂油保护，预防褥疮。④ 观察病人排便反应帮助病人重建排便的功能。⑤ 健康教育： 向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方法，告知病人及家属饮食卫生知识，指导病人进行盆底肌收缩锻炼，试行排便，先慢慢收紧，再缓缓放松，连续10遍，每日5～10次，以逐步恢复肛门括约肌的控制能力。

　　(四) 灌肠法

　　1. 大量不保留灌肠

　　(1) 目的： ① 刺激肠蠕动，软化粪便，排除肠胀气，减轻腹胀。② 清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。 ③ 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。④ 为高热病人降温。

　　(2) 灌肠溶液： 常用0.1%～0.2%肥皂水、生理盐水或温开水;成人每次用量为 500～1000ml，小儿200～500ml，溶液温度一般以39～40℃为宜;降温时用28～32℃，中暑病人用4℃生理盐水。根据病人情况、灌肠目的选择灌肠溶液的种类、量和温度。

　　(3) 操作方法： ① 保护病人的隐私： 关门窗，屏风遮挡;嘱病人排尿。② 体位： 协助病人取左侧卧位，不能自我控制排便的病人可取仰卧位，臀下置便盆。③ 灌肠筒挂的高度： 液面至肛门40～60cm。 ④ 插管深度为7～10cm。⑤ 病人不适及处理： 插管时遇阻力，可稍停片刻，嘱病人张口深呼吸，待阻力消失后，继续插入。如病人感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒高度以减慢溶液流速或暂停片刻，嘱病人张口深呼吸以放松腹肌，如病人出现面色苍白、脉速、出冷汗、心慌气促，剧烈腹痛时，应立即停止灌肠，迅速通知医师给予处理。⑥ 保留时间： 嘱尽量保留5～10分钟后再排便。 ⑦ 记录： 在体温单的大便一栏记录灌肠结果，1/E表示灌肠后大便1次，0/E表示灌肠后未排便,1/E表示自行排便1次，灌肠后又排便1次。

　　(4) 注意事项： ① 注意保暖，防止受凉,维护病人的自尊，尽量少暴露病人身体。② 根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、压力和量。肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生与吸收;充血性心力衰竭或钠潴留的病人禁用生理盐水灌肠;为伤寒病人灌肠液量不得超过500ml，压力要低(液面不得高于肛门30cm)。③ 降温灌肠，液体要保留30 分钟后再排便，便后30分钟再测体温并做好记录。④ 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

　　2. 小量不保留灌肠

　　(1) 目的： 软化粪便，解除便秘，排除肠道积气，减轻腹胀，适用于腹部或盆腔手术后病人及危重病人、年老体弱者、小儿及孕妇等。