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  《关于加强农民工尘肺病防治工作的意见》解读

  一、为什么要出台《意见》?

  《职业病防治法》规定,劳动者依法享有职业卫生保护的权利。用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件,并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。工会组织依法对职业病防治工作进行监督,维护劳动者的合法权益。劳动保障行政部门应当加强对工伤保险的监督管理,确保劳动者依法享受工伤保险待遇。《劳动合同法》规定,完善劳动合同制度,明确劳动合同双方当事人的权利和义务。用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系,用人单位招用劳动者时,应当如实告知劳动者工作内容、工作条件、职业危害等情况。《工伤保险条例》规定,企业、事业单位等组织和有雇工的个体工商户应当依照规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。《中华人民共和国工会法》规定,工会组织依法维护职工健康相关权益。

  尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘、并在肺内沉积而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,不可治愈且病情逐年加重。2014年全国共报告职业病29972例,其中职业性尘肺病26873例,占89.66%,是最主要的职业病,且呈现地区性、行业聚集性等特点。近年来,尘肺病整体发病呈持续高发、逐年上升,且发病工龄缩短的趋势。存在尘肺病危害的企业数量大,以东部经济发达地区小型企业为主,且有向中西部地区转移的趋势,主要分布在矿山、建材、有色金属、冶金等行业。尘肺病具有隐匿性和潜伏期长的特点,专家估计在今后一段时间内,我国尘肺病仍将呈持续高发态势。

  农民工已成为我国产业工人的主体,截至2014年底,我国农民工人数达2.74亿,是推动国家现代化建设的重要力量,为经济社会发展作出了巨大贡献。但是,由于一些用人单位不履行职业病防治主体责任,职业健康监护不到位,加上部分农民工缺乏职业防护和维权意识,农民工罹患尘肺病后往往得不到及时诊断、救治和赔偿。出台本《意见》,旨在提升对农民工尘肺病问题的关注,共同维护农民工的健康权益。

  二、参与《意见》起草的都有哪些部门?

  党中央、国务院高度重视职业病防治工作,特别是尘肺病农民工医疗保障和生活救助等问题。本《意见》由国家卫生计生委、国家发展改革委、科技部、工业和信息化部、民政部、财政部、人力资源社会保障部、国资委、安全监管总局和全国总工会等10部门联合制定。

  三、当前农民工尘肺病防治存在的主要问题有哪些?

  一是部分用人单位未落实主体责任,没有按照《职业病防治法》的有关要求投入必要的资金改善生产环境,不提供必要的或有效的个人防护用品,不按规定组织职业健康检查并建立职业健康监护档案。二是农民工尘肺病诊断难度较大。职业病危害接触史是尘肺病诊断的基础,由于这些资料的提供、判定难度大,特别是农民工流动性强,提供相关资料比较困难,跨地区收集材料时间更长、难度更大。三是已出现尘肺病健康损害,但由于缺乏必要诊断资料不能诊断为职业性尘肺病的农民工医疗和生活保障差。由于部分农民工的用人单位已不存在或无法确认劳动关系,因此无法诊断为尘肺病,无法享受相应的工伤保险待遇和救助。

  四、《意见》依据的原则和思路是什么?

  针对农民工尘肺病防治工作中存在的现实问题,本《意见》的原则和思路是强化源头治理、保障合法权益、突出主体责任、加强部门监管、加强制度创新、注重政策衔接。

  五、《意见》提出哪些工作要求和政策完善建议?

  (一)强调尘肺病源头治理和用人单位主体责任的落实。

  进一步明确了用人单位粉尘监测、评价、劳动者告知、职业防护、职业健康检查等方面的主体责任,以及安全生产监管等行业管理部门的监管责任,加大对用人单位粉尘防治工作的监督检查力度,依法查处违法违规行为。

  针对职业健康检查率低的问题,强化用人单位为接触粉尘危害的农民工提供上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检查,并妥善保存职业健康监护档案的责任。要求职业健康检查机构采取优化流程,加强质控,上门服务等方式,为用人单位和农民工提供方便高效的服务,努力做到“应检尽检”。

  (二)认真做好尘肺病诊断鉴定和医疗救治工作。

  针对当前农民工尘肺病诊断过程中存在的实际问题,研究制订具体办法,进一步简化程序,缩短时间,做到方便农民工尘肺病诊断,做到“应诊尽诊”。加大科研攻关力度,组织产学研医等方面的优势力量,将尘肺病防治技术和产品的研发列入有关科研计划。及时按规定将疗效可靠的尘肺病治疗药品列入各类基本医疗保险药品目录。

  (三)解决尘肺病农民工医疗和生活问题。

  明确了用人单位无法落实相关保障费用的尘肺病农民工,工伤保险要先行支付。规定未参加工伤保险,且用人单位已经不存在或无法确认劳动关系的尘肺病病人,参加基本医疗保险的,按规定享受基本医疗保险相应待遇,并可向地方人民政府民政部门申请医疗救助和生活等方面的救助。考虑到尘肺病农民工因病丧失劳动能力,往往家庭生活困难,结合近年来社会保障和救助制度的发展,要求各地落实大病保险和医疗救助制度,及时将符合条件的尘肺病农民工纳入大病保险和城乡医疗救助体系,使尘肺病农民工能享受深化医药卫生体制改革的成果。要求各地出台优惠政策,鼓励企业、社会团体和个人弘扬中华民族“扶危济困”的传统美德,为尘肺病农民工献爱心、送温暖,逐步形成政府救助与社会关爱相结合的工作格局,共同解决尘肺病农民工的生活困难。

  (四)全力维护尘肺病农民工职业健康权益。

  针对农民工维权难的问题,发挥工会组织督促、协调、维权等方面的特殊作用。强调将接触尘肺病危害的农民工纳入工会组织,依法对农民工尘肺病防治工作进行监督,代表农民工对用人单位尘肺病防治工作提出意见和建议。

  (五)全面强化政府落实责任。

  要求各地将农民工尘肺病防治工作纳入本地国民经济和社会发展计划以及职业病防治规划,纳入健康城市的创建工作中,研究落实解决农民工尘肺病防治的重大问题,加强尘肺病防治机构能力建设,保证尘肺病防治工作的经费。要求卫生计生、安全监管、发展改革、科技、工业和信息化、民政、财政、人力资源社会保障、国资、能源和工会等有关部门和工会组织按照职责分工,密切配合,落实防治监管、医疗服务、经费保障等责任,确保各项防治措施落实到位。

  中国尘肺病防治或迎来转折点

  原标题:中国尘肺病防治或迎来转折点:“尘肺新政”是如何做到的?

  近日十部委联合发布了《关于加强农民工尘肺病防治工作的意见》,为中国600万急需救治的尘肺病农民带来了利好消息。这一新政是如何出台的?对中国尘肺病防治带来哪些影响?《医学界》记者为您来解答。

  作者:田栋梁

  来源:医学界呼吸频道

  “新政”出台:首次将尘肺病与农民工并列

  2016年1月21日,“大爱清尘咨询委员会”委员王子恢收到一条来自王克勤的信息,身为“大爱清尘”公益项目的发起人,王克勤兴奋地告诉王子恢:告诉你个好消息,十部委联合发布了《关于加强农民工尘肺病防治工作的意见》。

  看了这条消息,王子恢的感受是,这件事是尘肺病防护和救治史上里程碑的事件。对于该“意见”的出台,王克勤的喜悦之情溢于言表。

  对《关于加强农民工尘肺病防治工作的意见》,王克勤用了一个“变”字,这个“意见”的出台标志着中国尘肺病终于发生了根本的变化。在职业病中,尘肺病占比约90%,而所有尘肺病患者中,农民占95%,这意味着中国职业病的问题核心是尘肺病问题,而尘肺病问题的核心是农民工尘肺病问题。

  但是,在《关于加强农民工尘肺病防治工作的意见》出台之前,尘肺病患者这五个字,严格来讲与农民没有多少关系。王克勤说:“这五个字指的是国有企业在编职工患者尘肺病者,而将尘肺病与农民工并列在一起,这是第一次,是历史性的。”

  “新政”背后:“大爱清尘”5年来持续付出

  王克勤最常提及的数字是600万,保守估计,中国有600万尘肺病农民急需救治,这也是他发起“大爱清尘”公益组织的原因。在“大爱清尘”公益组织成立之前,中国数百万的农民尘肺病人是一个无人知晓、自生自灭的群体。

  “大爱清尘”近五年来,累计救治尘肺农民1502人,累计助学3414人次,累计发放制氧机1104台,虽然成绩喜人,但是对于整个尘肺病农民群体来说,无疑杯水车薪。即使按照“大爱清尘”每人一万元的救助标准,600万这样一个庞大的群体,也需要600亿元,用王克勤的话说,这是任何一个公益组织都无法解决的问题,政府接盘是唯一的解决方法,这也是“大爱清尘”最终的目标。

  “新政”意义:根本上解决中国尘肺病问题的转折点

  2014年全国共报告职业病29972例,其中职业性尘肺病26873例,占89.66%,并且呈现地区性、行业聚集性等特点。近年来,尘肺病持续高发,每年整体发病人数逐步上升。“数量极其巨大、处境极其凄惨、维权极其艰难、救助极其尴尬……”这是“大爱清尘”在《中国尘肺病农民生存状况调查报告》中对尘肺病农民现状的描述,而十部委联合下发的“尘肺新政”将是从根本上解决中国尘肺病问题的转折点。

  王克勤认为,中央政府这一政策出台,在6个方面对中国尘肺病农民具有重要意义和价值。

  第一,巨大而严峻的尘肺病农民问题,终获中央政府的高度重视,这为从根本上解决中国尘肺病农民问题奠定了基础;第二,职业病防治工作抓到了根上;第三,中国600万在死亡线上苦苦挣扎的尘肺病农民有救了,根据意见规定,政府将从大病保险和城乡医疗救助体系等多方面解决严重威胁与困扰农民的医疗与生活保障问题;第四,在中国消灭尘肺病将成为可能;第五,尘肺病农民将不再诊断难,意见明确地解决了这一问题,为尘肺病农民获得基本权益提供了保障;第六,“大爱清尘”五年的辛苦努力终获积极回应。

  “努力了,不一定会改变,不努力,永远不会改变。”这是王克勤经常说的一句话,随着“意见”的出台,他终于看到了改变,但他也表示,从“意见”出台,到制定实施细则,再到落实,还需要漫长的时间。面对如此庞大群体,尘肺病农民的救援之路还很长,“大爱清尘”还将会一如既往地继续帮助尘肺病农民,“尘肺一日不绝,大爱一刻不停。”

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