啥时候可以确定生产方式？

　　剖宫产儿出生后由于妈妈还在手术中或状态不佳，不能在产后半小时内进行早吸吮，不利于妈妈早期建立生乳反射和喷乳反射。另外，手术疼痛的打击令产妇精神紧张、焦虑、忧郁，止痛药或麻醉药在体内残留均可抑制或影响乳汁的分泌；而且剖宫产会使5－羟色胺分泌增加导致泌乳素和催产素分泌减少；再加上手术后医生需要观察产妇的肠功能是否受损，因此饮食受到限制，只能进流食或半流食，不能满足乳母对营养的需求，以上均可造成下奶晚或母乳分泌少。因此，剖宫产儿由于不能及时获得初乳中的一些免疫物质，其免疫能力差，易合并感染；下奶晚或母乳不足也容易发生新生儿低血糖。人的大脑代谢主要依靠能量的来源是糖，低血糖对大脑造成的损伤往往是不可逆的。同时，由于喂养延迟或母乳不足，也造成剖宫产儿胎粪排出延迟，增加胆红素的回吸收而发生高胆红素血症。也有报道因为产妇所用麻醉药物通过胎盘进入胎儿血循环中，致使红细胞通透性改变，存活期缩短而大量破坏致黄疸加重。
　　(3)容易发生“剖宫产儿综合征”
　　“剖宫产儿综合征”主要是指剖宫产儿呼吸系统并发症，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等。剖宫产儿湿肺的发生率为8%，阴道产儿湿肺的发生率仅为1%。在孕期，由于发育的需要，胎儿肺内存在着一定量的肺液，但是出生的瞬间这些肺液必须迅速加以清除，为出生后气体能顺利进入呼吸道减少阻力，从而保证肺能够马上进行气体交换，建立有效的自主呼吸。因此阴道产儿由于产道的挤压和儿茶酚胺的调节使得胎儿呼吸道内的肺液1/3～2/3被挤出，剩余的肺液在出生后被进一步清除和吸收。但是剖宫产儿缺乏这一过程，肺液排出较少，肺内液体积聚过多增加了呼吸道内的阻力，减少了肺泡内气体的容量，影响了通气和换气，导致不少的剖宫产儿特别是择期剖宫产儿出生后出现呼吸困难、发绀、呻吟、吐沫、反应差、不吃、不哭等症状，发生新生儿湿肺，严重者导致窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿缺血缺氧性脑病的发生。另外。由于剖宫产儿没有经过产道挤压，无法更好地适应出生后血流动力学和血生化的瞬间改变，所以颅内出血也时有发生。
　　(4)不利于建立早期依恋关系
　　心理学家指出，所有的母亲对孩子的爱都是无限的，特别是当孩子分娩出的那一刻，母爱达到顶点，不能忍受与宝宝片刻的分离。心理学家把这一阶段称为母性的敏感期。剖宫产儿由于妈妈还在继续手术或者因为妈妈的状态不佳，不能及时与母亲进行肌肤密切接触，虽然我国医院规定孩子出生后半小时内必须和母亲进行皮肤接触，但是往往由于各种原因而做不到。因此造成了母婴最初的“隔离”。刚出生的孩子是最需要母亲爱抚的，而这种“隔离”会使宝宝亲近母亲的天性得不到自然的发展，不能获得安全感和满足感，对宝宝日后的健康成长是非常不利的。
　　近来有科学家认为：母子之间最早的皮肤接触，有助于建立早期的依恋关系，经过一段时间的相互作用才能形成牢固的依恋关系。母子间最初皮肤接触时间的早晚比早期接触的绝对时间长短更重要，这是因为产妇体内雌激素作用可能产生最强烈的感情，促使她去关心自己的孩子，有利于形成早期依恋。如果不利用，激素的作用就会消失。
　　(5)远期看剖宫产儿容易发生感觉统合失调问题
　　一些剖宫产儿的家长发现自己的孩子似乎比别的孩子更加“活泼好动”，动作不协调，做任何事情没有长性、爱哭闹情绪不稳定、爱招惹人、不合群，食纳差，饮食起居也没有规律。去医院检查，也没有发现什么健康问题，因此，家长认为是孩子的天性调皮任性而没有在意。直到孩子上学后出现学习困难、表现出一些异常行为，才引起家长足够的重视。经过专业医生检查认为，发生以上问题主要是因为感觉统合失调造成的。虽然进行了治疗，但是由于这些孩子失去了早期及时对他们进行恢复治疗的机会，发展到出现严重异常的行为问题，给孩子、家庭和社会带来沉重的负担。据不完全统计，目前，3～13岁的孩子大约有10%～30%不同程度地患有此症，其中剖宫产儿占很大的一部分。因而不得不再一次重新认识剖宫产。为什么剖宫产儿在感觉学习和感觉统合训练方面存在着先天不足？
　　阴道分娩的过程中，在限定时间内胎儿的肌肤、胸腹、关节、头部均受到宫缩有节奏的、逐渐加强的挤压刺激和产道适度的物理张力的刺激，胎儿必须主动地通过狭窄而屈曲的产道。这些刺激信息通过胎儿外周的感觉神经传入中枢神经系统，经过大脑对这些信息进行分析、加工、整合后发出指令，令胎儿整个身体以最佳的姿势，最小的径线，最小的阻力，即形成一个“圆柱体”，才能适应产道各个平面的不同形态，顺应产轴曲线而下，最终娩出。在分娩过程中，胎儿接受了人类最早的，也是最重要的，强有力的、大约2小时的触觉、本体觉和前庭觉的体验和学习的过程；尤其对胎儿头颅的挤压，激活了大脑的神经细胞，这也是胎儿第一次主动参与的“感觉统合”训练，即触觉和运动觉的统合。
　　剖宫产属于一种干预性的分娩，整个过程中没有胎儿的主动参与，完全是被动地在短时间内被迅速娩出，剖宫产儿没有自然分娩过程中被挤压的经历，没有感受这些必要的感觉的刺激，大脑与胎儿的机体所发生的各种动作也没有机会进行整合和反馈，因此失去了人生中最早的感觉学习和第一次的“感觉统合”训练，皮肤的触觉没有被唤醒。因此剖宫产儿生下来在感觉学习和感觉统合训练方面就存在着先天不足。如果剖宫产儿出生后又没有进行科学的训练就很容易发生感觉统合失调问题。
　　这段时间，我和女儿每天散步近1小时。散步是一个很好的有氧运动，散步的运动量最好控制在微微出汗的程度，这样不仅能够防止体重增加，而且能够锻炼平时不常使用的肌肉，活动全身的关节，提高产力，促进血液循环，减少四肢水肿，还能够亲密接触大自然，放松自己，让孕妇拥有一个好的心情，有利于跨越产后因为内分泌环境的迅速改变，机体难以适应而产生的紧张、焦虑不安和抑郁的心情。
　　当初冬的太阳就要落下的时候，我和女儿迎着太阳余晖走在回来的路上，身后拖着我们长长的身影。我们即将送走了今天，谁知道明天我们还会不会再走这条路呢！