孕期“头晕晕” 赶紧验验血

　　怀孕期间不时头晕、手脚发软、全身乏力，应该很平常吧？其实不然，这些现象有可能是孕妇血液系统出现病变的信号！
　　广医三院血液科副主任医师张建瑜指出，怀孕对于女性来说是一种幸福也是一次考验。因为怀孕时身体会发生一系列生理、免疫变化，这些变化可能会累及血液系统，使孕妇的血象出现异常，引发贫血、血小板减少、血栓等一系列血液病，危及孕妇和胎儿的安全。张建瑜提醒，女性在怀孕期间千万别对自己身体出现的一些异常变化掉以轻心，“及早、及时的产检是预防和治疗妊娠期血液病的重要手段。除此之外，如果在孕期出现头晕、皮肤紫癜、牙龈出血等现象，孕妇更应随时到医院就诊。”
　　孕期头晕原来是缺铁性贫血
　　今年27岁的中学女教师小旭最近怀孕了。熬过了早孕反应的她能吃能睡，美美地享受着作为一个准妈妈的幸福。然而孕20周的一个星期天，正和丈夫手牵着手逛商场的小旭突然觉得头晕、全身无力、双腿发软。丈夫马上表示要带她到医院检查，可却被小旭“镇定”地拒绝了。在她看来，头晕是每个孕妇都有的“正常现象”，“刚怀上那会儿比现在晕得还厉害呢，没事，回家歇歇就好了。”
　　然而，事情似乎并没有小旭想得那么简单。第二天早晨起床，小旭正准备刷牙，却惊讶地发现自己的牙齿上有殷红的血迹——她出现了牙龈渗血。这下小旭紧张了，连忙到医院检查，抽血化验的结果显示她的血小板只有49×109/L(正常为100~300×109/L)，属于典型的妊娠合并缺铁性贫血，如果不及时治疗，极有可能影响孕妇的健康和胎儿的发育，严重的话还可能要终止妊娠。
　　孕期缺铁性贫血发生率高达38%
　　张建瑜介绍，缺铁性贫血是妊娠期最常见的血液病之一，“在孕早期，该病的发生率大约为10%，到了孕中期，发生率可达38%，而到了孕晚期，几率可能还会更高。”孕妇之所以容易贫血，张建瑜形象地解释说：“主要是胎儿和妈妈在‘抢东西吃’。”很多孕妇在孕早期的时候由于早孕反应，经常呕吐，没有胃口进食，营养跟不上，造血功能本来就差。再加上胎儿在妈妈腹中一天天长大，需要的养分越来越多，吸收了妈妈体内相当一部分的造血物质——铁，所以妈妈特别容易出现缺铁性贫血。
　　妈妈在妊娠期患了缺铁性贫血可不仅仅是头晕那么简单。张建瑜提醒说，这些孕妇很容易出现组织缺氧甚至心力衰竭，而胎儿早产和发育迟缓的几率也会增加。“其实，妊娠期的缺铁性贫血完全是可以预防的，孕妇多进食含铁丰富的食物如牛肉、猪肉等，或适量补充硫酸亚铁，就可以满足妊娠、分娩及胎儿所需了。”
　　三种孕期贫血需特别警惕
　　除了最常见的缺铁性贫血，还有三种孕期贫血是需要孕妇提高警惕的：
　　1.巨幼细胞性贫血：妊娠期巨幼细胞贫血主要是叶酸缺乏所致。叶酸对胎儿大脑及脊髓的发育极为重要，妊娠后前3个月叶酸缺乏，69%的婴儿会出现脊柱裂或脑积水，也可导致胎盘剥脱、自发流产，胎儿体重及身长均减少。怀孕期多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类可预防叶酸缺乏，如明确有叶酸缺乏，应给予叶酸、铁、维生素B12联合补充。
　　2.地中海贫血：广东是地中海贫血的高发区，近几年因取消了婚检，许多孕妇在产检时才发现自己患有地中海贫血，如果丈夫也携带了地贫基因，应在孕16~20周时进行羊水检查(孕20周以后进行脐血检查)，如是重型地贫患儿，应终止妊娠。所以，有必要在此呼吁未进行婚检的孕妇应及早进行产检，避免不良后果发生。
　　3.妊娠相关性再生障碍性贫血：再生障碍性贫血(AA)是各种病因引起造血功能衰竭的一组综合征，表现为全血细胞减少，骨髓增生减低，一般升血药物疗效不好。妊娠与AA间关系尚不明确。有的妊娠期AA可能是孕前已患有AA，于妊娠加重才被诊断为AA，分娩后无明显改善，需长期治疗。有的AA于妊娠时发病，分娩后短期内血象等恢复正常，妊娠相关性AA治疗可用康力龙、叶酸和硫酸亚铁等联合治疗。
　　不过，也并非所有妊娠期贫血都是如此“吓人”的。张建瑜说，例如生理性“稀释血症”就不是特别可怕。张建瑜解释说，妊娠时尤其是后期血浆容量大量增加，而实际总红细胞数增加不多，就会引起生理性“稀释性贫血”。“这种贫血一般只是轻度，分娩后数周内即恢复正常，无需处理。”
　　血小板减少 警惕系统性红斑狼疮
　　今年35岁的张凌算是高龄产妇了。好不容易怀孕的她特别珍惜腹中的宝宝。这个月，张凌进入怀孕的第30周，张凌觉得自己特别容易气促，上两层楼梯都得分开好几次走。开始的时候，张凌以为这是因为体重增加所致，没有到医院就诊。而就在上周，张凌的气促突然加重，而且还发起了高烧，手臂和大腿上出现了很多紫红色的斑点。张凌被家人送进了医院，入院三天后，张凌突然意识模糊，血小板大幅减少。经检查，张凌原来患了系统性红斑狼疮，为了抢救她，医生不得不为她中止了妊娠。
　　记者发稿前，据悉张凌已经度过了危险期，但却为失去了宝宝而心痛得日夜以泪洗面。根据张凌的回忆，其实在她怀孕前就曾发现自己身体的一些地方出现了“红疹”。她以为是一般的湿疹皮炎，只是随便到诊所开了几剂中药服食，没想到小小的红疹竟然预示着如此凶险的疾病。
　　张建瑜告诉记者，妊娠期间身体如果出现一些异常的红斑、紫癜应提高警惕。“所谓异常，就是轻轻碰一下，身体表面都可能会出现青一块、紫一块，或者说这些紫癜是莫名其妙自己出现的。”因为，红斑和紫癜实际上是妊娠合并血小板减少的信号。妊娠合并血小板减少其实也是比较常见的妊娠期血液病，引起血小板减少的原因很多，有免疫性的、感染继发的、消耗性的等等，如果血小板进行性减少并多部位出血，需警惕弥散性血管内凝血的可能。另外，尤应注意排除的是结缔组织病如系统性红斑狼疮，张凌就是一个典型的病例。