关于“流产”这件事

　　在怀孕的第一个月里，你妻子的大部分时间——当然，还有你的时间——都在担心流产的事。这种忧虑和紧张是无可避免的，而且，我要很遗憾地告诉你：流产绝非什么小概率事件。
　　科学家们普遍认可的数字是：大约20%的妊娠都会以流产告终，而且这还是最保守的估计。很多人甚至还没有意识到自己怀孕就流产了，这就使得实际的数字比20%更高。如果把这部分情况算进去，流产率可能将高达40%-50%——甚至有专家认为，几乎每个性生活频繁的孕妇都会有一次流产，不管她自己有没有意识到。
　　不管哪个数字更准确，流产的确是潜伏在怀孕期前三个月里的最大威胁，就像躲在操场某个角落的小恶霸一样，也许它不会朝你扑过来，但却始终是个危险因素。
　　既然如此，你真该好好了解一下关于流产的方方面面，而不是盲目地听信一些无稽之谈——那样你才能睡得踏实一些，更重要的是，你可以帮助孩子他妈平稳地度过这段高危险期。
　　这部分内容读起来可能会让一些人不那么愉快。如果你想跳过这部分，直接去读更顺心的章节，请不用迟疑。不过我还是认为：了解清楚流产是怎么回事，你们需要注意些什么、避免些什么是至关重要的。万一你们不幸遭遇到了那样的伤心事件，也会知道该如何处理。
　　流产是怎么回事？
　　流产指的是妊娠在怀孕第20周之前终止，它在医学上多指自然流产。
　　当然，对一些有过流产经历的女读者来说，在这种痛苦的时刻读到这个话题，感觉真的很糟糕，但我还是要提请大家注意：“败育”泛指怀孕中止，它并不特指自愿中止怀孕。
　　流产分三种：
　　? 完全流产：指的是孕妇将胚胎以及其余妊娠产物全部排出体外。此时宫颈口是关闭的。
　　? 不完全流产：指的是孕妇只排出一部分胚胎，羊囊膜或胎盘被保留了下来，此时可能会伴随出血、排出残余妊娠产物的现象发生。
　　? 过期流产：指的是胎儿已经死亡并滞留在子宫里，没有被排出体外。过期流产经常一连几周都不会被发觉，孕妇只会感到早孕症状消失。不过由于体内雌性激素水平较高，有的孕妇甚至在胎儿死亡后还会出现怀孕的一系列反应。
　　处理不完全流产和过期流产通常要用到扩张和刮除术来清宫(也就是人们常说的D&C)。医生会将宫颈口打开，把残留在子宫里的胎儿组织去除干净。
　　为什么会流产？
　　这真是个让人不怎么愉快的话题，不过我们还是得说说。通常看来，带有某种异常状况的胎儿很容易流产，比如在头三个月里流产的胎儿中，几乎一半存在染色体异常的现象。这会阻碍胎儿的正常发育。
　　第二个原因与第一个有些类似：胎儿没能成功附着在子宫内壁上——这完全是因为运气不好，并不是你或你妻子的大意或失误造成的。
　　孕妇的年龄是引起流产的原因之一。年龄在35岁以下的准妈妈流产的机率为6.4%，35-40岁的孕妇流产机率就上升到14.7%，40岁以上的高龄孕妇流产的机率高达23.1%。有过多次流产历史的孕妇，再次流产的风险也会比其他人高出许多[3]。
　　使用某些止痛药也是容易引起流产的一个原因。2001年，丹麦的一份调查报告指出：服用布洛芬或阿斯匹林会直接导致流产率上升到80%。两年后美国的一项研究结果更加证实了这一说法[4]。虽然许多权威机构对这一结论都持谨慎态度，并仍在进行大规模的研究以验证其准确性，但许多孕妇还是会小心避开这两种药物，转而选择扑热息痛来止痛。目前科学家们还没有发现扑热息痛与流产之间有任何直接或间接的关系。
　　流产的征兆
　　流产最明显的征兆是类似于月经来潮时的腹痛，并伴随着大量出血。不过你的妻子很可能不会意识到这是流产，尤其在怀孕初期时更是如此。
　　怀孕初期的出血状况并非都意味着流产。一般来说，在怀孕的前三个月里出现丁点血迹或者轻微出血都实属正常。据统计大约15%-25%的孕妇都有过这种情况。不过，即使大多数出血都没什么大碍，你还是要及时就医——不管多轻微的出血，在发现的第一时间都要马上联系你的医生、助产士或是直接去医院，就算出血很快就自行停止也不能掉以轻心。
　　流产之后
　　不管是多么早期的流产，孩子掉了都让人悲痛万分。正如在人生许多个大悲大喜的关头一样，我们每个人的切身感觉都是不同的。也许你和妻子都恨不得马上再要个孩子，也许你们并不急于一时，但是对再次怀孕的渴望却几乎人人相同。从医学角度上，所有的医生都会建议你们过一段时间再怀孕，至少要等到女方有过一次月经周期以后，虽然从情感上来说这普通的一个周期显得有多么漫长。
　　你和妻子对于失去孩子的感觉可能相似，也可能不同。当然，这也取决于你们是哪种流产：过期流产需要借助医学手段把残留体内的胎儿组织取出，这就更加重了身体上的痛苦，继而引起更大的情绪痛苦。
　　早期流产很可能是大自然对生命的一种筛选方式：对一些不太适合生存的，最好在它们的生命开始之前就及时叫停。了解到这一点后，希望你能更理性地看待流产，更坚强地面对未来。要知道，不管在何种情况下，早一点度过流产的阴影都是至关重要的，尤其对准妈妈们来说更是如此。
　　不管你们的流产经历多么糟糕，痛失爱子的心情多么悲切，都要记得大部分经历过流产的夫妻都是靠着相互支持、甘苦与共的态度挺过来的，他们最终也都有了自己健康活泼的宝宝。
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　　过来人的经验：
　　克里斯，34岁，1个孩子的父亲：在第一次流产之后，我们又经历过一次。第一次是因为一种叫13三体综合症的染色体异常现象——虽然胎儿可以成形并且成活，但没有健康的大脑，也没有完整的脸部，多指(趾)——听起来很可怕。大多数这样的畸形儿在未出生之前就死在母亲的子宫里了，极少数出生后很快就会死亡。
　　流产以后我们备受打击，尤其是我妻子，在很长一段时间里她的情绪都极度消沉。不过，医生告诉我们这次意外不会对以后的生育造成长期影响，我们可以再要个孩子。我们照做了。
　　第二次怀孕我们一早就得知是对同卵双胞胎。我很有信心，但妻子却非常紧张。这也不难理解。
　　怀孕三个月时我陪着妻子去做扫描。她是兽医，看得懂屏幕上的扫描结果。我就不行了。正当我盯着屏幕寻找宝宝的图像时，忽然发现妻子正神色恐慌地望着医生——就在他说出“很遗憾”的那一瞬——我们又失败了。整个世界坍塌了。我们的情绪完全失控，一连好多天都以泪洗面。