网友问：怀孕30周，胎儿头和大腿的比例不符。
我昨天做了B超，大夫告诉我说，我孩子的头是33周大的。大腿才是27周的。我怀孕是30周。。我该怎么办？？
专家答：不知您宝宝的双顶径和股骨长具体多少？胎儿是否合并有其他畸形？唐氏检查如何？双顶径与股骨长之差一般在2~3CM。临床上四肢短小的诊断标准为：B超测胎儿双顶径减去胎儿股骨长大于4cm。
网友问：我在30周+4天时，去医院检查就浅入盆了，这样入盆会不会太早了些，我需要注意些什么？另外32周时开始发现脚肿，有注意控制盐的摄入，睡觉脚也有垫高，有吃冬瓜，但是现在35周了，没有什么好转，早晨起来好一些，晚上最肿，目前肿到膝盖下面。请问我这样严重吗？需要注意什么？
专家答：大部分胎儿到妊娠36周以后先露部位就与骨盆入口衔接了(俗称入盆)，当然这种衔接只是先露通过产道的准备工作，临产后在子宫收缩力推动下孩子就可以一步步下降，直到娩出。在临床上有大约1/3左右的初产妇要在临产后先露才开始与骨盆入口衔接。建议您注意休息，不宜劳累，适当活动，定期做好产检。
产检血压，尿等检查如何？水肿是孕期的自然现象，但过度的水肿会造成生活的不适。水肿的形成，是由于怀孕中、后期，子宫张大压迫下腔静脉，使下肢血液回流受阻，而产生的轻微水肿现象。此为正常现象，每位孕妇都会有此情形，只是程度不同。
白天上班期间，每工作一小时，最好能有10-15分钟的休息，轻松地活动身体。如果更长的休息时间，可用小椅子垫脚，将脚抬高，可以促进下肢血液循环，减少水肿的不适。晚上睡觉时把脚扩垫高，对改善水肿也有显著的帮助。平时宜减少食盐摄取，及水肿严重者可适当减少水量，均是改善水肿的方法。一般来说，如在一天中到了傍晚才消现有水肿，多半为正常现象，因为消动了大半天，水分集中下肢，而产消水肿，是为正常现象。但如在早晨起床，而发现脸、手、脚出现水肿，或伴有体得增长快，即有可能是不正常情形，需要到医院检查查明原因。
网友问：我最近总是失眠，请问专家这是怎么回事呢？有什么好办法能改善吗？
专家答：整个妊娠期间，孕妇都有怀孕期间失眠可能。胎儿踢你的肚子，不断上厕所，日益膨胀的腹部等因素，都会令你在床上感到不舒服，所以会失眠。孕期妈妈个人生活的改变，比如长期闲适在家，没有事情做，过多的思虑和担心，也可以诱发失眠。表现为入睡很困难，或者醒来后就无法再入睡。有些孕妇还会围绕着分娩或胎儿做恶梦。建议睡前翻几页轻松读物，听听轻松的音乐，也可以做缓和的松弛运动，洗个温水浴，或睡前喝上一杯温牛奶。孕期保持情绪乐观、放松，避免情绪紧张。多培养个人爱好，和适当的运动，以及多参加一些社交活动。
网友问：孕30周胎儿每天一次类似脉搏一样的胎动，持续5分钟左右，请问是什么原因？
专家答：孕妈妈在妊娠16～20周开始感觉胎动，此时胎动微弱，有时不易与肠蠕动区别。孕29～38周胎动最活跃，至足月略有减少。
胎儿也具有“生物钟”习性，昼夜之间胎动次数也不同、一般早晨活动最少，中午以后逐渐增加。晚6点至10点胎动活跃。胎动有静息(清醒～睡眠)周期交替，在活跃期有胎动，胎动时胎心率加速，在静息期无胎动，胎心率减慢。活跃期与静息期一般持续20分钟，也可长达40分钟。如静息期延长到l小时以上，提示胎儿已有危象，故测胎动应达1小时。妊娠后期胎儿有自己的醒～睡规律，且在昼夜之间次数、强弱也有一定的规律。
胎动并不是一次动，有的时候是肢体在动，或者胎动的速度非常大，我们在孕期的时候应该注意自数胎动，如果说过频，或者过少都是不正常的，表明胎儿在宫内造成了缺氧，怎么样检测胎动的次数呢？每天可以数三个小时的胎动，三个小时的胎动加起来乘以4，就是12小时的胎动，如果大于30次的话，就认为是正常的，如果12小时的胎动只有20次，或者10次，说明胎儿是非常危险的。
胎动过多，往往是由于外界环境刺激，使胎儿清醒和活动增加所致，不会对妈妈和孩子造成什么影响。但是在个别情况下，如宫内缺氧时，也会出现胎动增多的情况，胎儿会表现出烦躁不安，胎动突然变得异常频繁，往往连续运动超过40次，继而消失，这就比较危险了，需要马上就诊。
网友问：孕30周，羊水偏少什么原因造成？怎么补羊水？
专家答：引起羊水少的原因是，胎儿发育异常，宫内发育迟缓，染色体异常，羊膜病变或母亲患有某些疾病，和血容量偏少等有关。羊水过少是表明胎儿宫内危险极其中药的信号，应及时处理，以避免发生胎儿肢体的挤压畸形以及宫内窘迫，窒息等。建议您按时产检，密切观察胎儿宫内发育的情况，以及胎心胎动，羊水量的动态变化和胎盘功能有关系，可适当多喝水或进行羊膜腔输液治疗，到孕37周胎儿足月后可根据产检情况及时选择适当的分娩方式或者终止妊娠。
答疑专家 李乃珍 妇产科副主任医师
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