哪些因素易导致前置胎盘

　　“快让开，让我先看！”27岁的赵女士挺着大肚子，哭喊着跑进诊室，“医生，你赶紧帮我看看，孩子还能不能存活？”说话间，她也不管周围人投向她的异样眼光，径自拽下裤子，“你看，我流了好多血……”
　　郑州大学三附院妇女保健科主任医师赵悦淑一看，她的裤子上果真有碗口大小的血迹。原来，赵女士正在上班，突然感觉下体一阵湿热，到卫生间一看吓了一跳，她的内裤已经被血浸透了！她立马冲出单位拦了辆出租车来到医院，连号都没挂，就直接闯进诊室。
　　“你赶紧办手续住院吧，不过你也不要太担心，按以往经验判断，这应该是前置胎盘的表现。”赵悦淑说。随后的B超结果显示，赵女士下体出血果真是由前置胎盘导致的。
　　前置胎盘是胎盘位置过于靠近子宫颈的边缘
　　“前置胎盘不是胎盘的位置靠前了，而是太靠下了。”赵悦淑说，正常情况下，胎盘应附着在子宫的前壁、后壁或侧壁，而前置胎盘时，胎盘却附着在子宫的下半部，过于靠近子宫颈的边缘，或者胎盘完全或部分地把子宫口给堵上了，而胎盘离子宫口处越近，引起流血的可能性越大。
　　赵悦淑形象地打了个比方：胎盘就像一个马蜂窝一样，上面有很多毛细血管，胎儿要通过胎盘与母体进行氧气和营养交换。子宫是软的，越往上，它的血供越好，胎儿能吸收到的养料也越多，并且胎儿也相对安全。“子宫口会随走路时大腿的摆动而前后移动，如果胎盘位置过于靠近子宫口，它会在子宫口前后‘一撇一撇’的活动中，撕扯开细小的毛细血管，造成出血，严重时还会威胁母婴健康。”赵悦淑说。
　　胎盘低置状态≠前置胎盘
　　门诊上常有患者拿着B超单咨询，前置胎盘和胎盘低置状态有什么不同？赵悦淑说，它们是同一种情况在不同时期内的两种叫法。
　　怀孕初期，子宫体积很小，胎盘的位置低几率较大。如果在怀孕12周~28周期间，B超结果显示胎盘位置比较低的话，医生会在诊断结果上写“胎盘低置状态”，一般不会做特别处理，只要求孕妇静养观察等。因为随着怀孕时间的增加和胎儿的生长，子宫体积会变大，胎盘也会随之往子宫上部移动，很可能没过多久，胎盘位置就正常了。只有在怀孕32周时，胎盘的低置状态才能诊断为“前置胎盘”。
　　发生率增高和人流术增多等因素有关
　　国外一组数据显示：前置胎盘的发生率在20世纪60~80年代为0.22%~0.27%，1992年报道为0.24%~1.57%。作为有着20多年临床经验的妇产科大夫，赵悦淑也有一个明显感觉：这些年来，前置胎盘的患者多了。尽管目前病因并不确切，但多数研究人员认为它的发生与以下因素有关：
　　■做人流的人多了人流年龄的一再提前，多次人工流产史……这些在摧残女性健康的同时，也是前置胎盘发生率增高的一大诱因。
　　无论广告如何宣传，无论设备如何先进，无论用刮匙清宫或吸宫术，均会不同程度地损伤子宫内膜。而受精卵要在子宫内膜上着床，3个月之后形成胎盘。子宫内膜受损了，它就不能为胎盘提供足够的营养，怎么办？胎盘会像树根一样，把根须四下铺开，去吸收足够的营养，这就导致胎盘面积增大，到达子宫下端，甚至会覆盖子宫口，从而导致前置胎盘的发生。
　　■大龄产妇增多从生理方面说，随着妇女年龄的增长，越来越多的胶原蛋白替代了子宫肌层动脉壁的正常肌肉成分，血供自然大不如前。同样道理，为了获得足够的营养，胎盘面积会变得很大，前置胎盘的发生率也会增加。
　　■女性吸烟致胎盘肥大一组数据显示，吸烟孕妇发生前置胎盘的危险性将增加2.6~4.4倍。因为吸烟时，孕妇暴露于尼古丁和一氧化碳中，导致低氧血症，从而引起胎盘肥大，胎盘很容易覆盖宫颈口，导致前置胎盘的发生。
　　此外，既往剖宫产史、多胎及胎盘本身因素，都是导致前置胎盘发生率增高的原因。
　　前置胎盘的孕妇要卧床休息一周
　　“无痛性阴道出血是前置胎盘的典型特征，很多人一见红，就吓得哇哇乱哭，其实，只要正确处理，前置胎盘不可怕。”赵悦淑说，一般情况下，一旦确诊，孕妇就要卧床休息，反复出血或出血量较多的患者应住院观察。同时，可根据情况对孕妇进行止血、补血等一系列治疗。总之，就是尽力“让子宫不要活动”，卧床休息时间以患者情况确定，一般以一周为宜。
　　赵悦淑说，现在存在的问题是：大家的围产保健意识比较强，但孕前保健意识很淡薄。如果做好孕前保健，将大大降低前置胎盘的发生。
　　首先，25~30岁是最好的怀孕阶段，准备怀孕时要请医生指导，确定一个合适的受孕时机。同时，怀孕前要先治愈已存在的妇科炎症，尤其是衣原体、支原体感染，一定要重视，因为它们将会直接破坏子宫内膜。
　　其次，怀孕后前三个月一定要禁止同房，三个月后，B超结果显示“胎盘低置状态”的孕妇仍不能同房，因为，宫缩和子宫震动对胎盘都是一种刺激，严重时还会迫使胎盘提前剥落，危及孩子生命。