5.12护士节护理知识竞赛理论复习题

    (6)幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内滞留量(如洗胃液2500ml，吸出胃液为2000ml，则胃内滞留量为500m1)。服毒病人洗胃后，可酌情注入50％的硫酸镁30～50ml导泻。  
    22．常用简易通便法有哪些?  
    采用简便易行、经济有效的措施，协助病人排便，以解除便秘的痛苦。此方法常用于老年、体弱及久病者。常用通便剂为高渗润滑剂所制成，具有吸出组织水分、稀释、软化大便、润滑肠壁、刺激肠蠕动等作用。方法有：  
    (1) 开塞露通便法：开塞露由50％甘油或小量山梨醇制成。一般成人用量为20ml，小儿为10ml。用时将顶端剪去，用打火机烧一下剪开的锐角，挤出药液少许 起润滑作用，然后插入肛门，将药液全部挤入，嘱病人忍耐5～10min，以刺激肠蠕动，软化大便，达到通便目的。  
    (2)肥皂栓通便法：将普通肥皂削成圆锥形(底部直径1cm，长3～4cm)蘸热水后塞入肛门，通过肥皂的化学作用和机械性刺激作用，使肠道自动排便。  
    禁忌：肛门黏膜溃疡、肛裂及肛门有剧烈疼痛者，均不宜用肥皂栓通便法。  
    (3)甘油栓通便法：主要用甘油明胶制成。操作者手垫纱布或戴手套，捏住栓剂插入肛门6～7cm，以纱布抵住肛门轻轻按揉数分钟，因机械性刺激及润滑作用而达到通便目的。  
    23．尿潴留应如何护理?  
    是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留时膀胱容量增大，病人主诉下腹胀痛、排尿困难。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。  
    首先应了解分析尿潴留的原因，若为非尿道梗阻所致尿潴留，需及时采取有效的护理措施，帮助病人排尿，以减轻痛苦。  
    (1)心理护理：针对病人的心态给予解释和安慰，以缓解其窘迫和焦虑不安。  
    (2)提供排尿的环境：用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽；适当调整治疗时间，使病人安心排尿。  
    (3)调整体位和姿势：卧床病人可略抬高上身或扶助坐起，尽量以其习惯姿势排尿。对需绝对卧床或某些手术病人，应事先有计划地训练床上排尿，以免排尿姿势改变而导致尿潴留。  
    (4)指压利尿穴(脐与耻骨联合中间的关元穴):嘱病人坐予便盆上，术者左手搂住病人腰部，右手拇指按压穴位，由轻到重，直至尿液流出。  
    (5)利用条件反射诱导排尿：让病人听流水声，或用温水冲洗会阴部，以引起排尿反射。  
    (6)其他：根据医嘱给予肌内注射卡巴可，或热敷下腹部。  
    (7)引导处理无效时，给予导尿术。  
    24．膀胱高度膨胀的病人第一次放尿时的注意事项是什么?  
    因为大量放尿，使膀胱内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；或者膀胱内因突然减压，会引起黏膜急剧充血而发生血尿。因此，膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿时不可超过1000m1。  
    25．热敷的应用和禁忌证有哪些  
    目的:     
    (1)促进炎症的消散：使局部血管扩张，改善血液循环，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。  
    (2)解除疼痛：降低感觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，从而解除对神经末梢的压迫和刺激，也可解除肌肉痉挛，使肌肉、肌腱和韧带松弛。  
    (3)减轻深部组织充血：使局部血管扩张，减轻深部组织充血。  
    (4)保暖：促进血液循环，使病人感到温暖舒适。常用于危重、小儿、老年及末梢循环不良病人在寒冷气候下的保暖。  
    禁忌证:  
    (1)急性腹部疾患未明确诊断前忌用热疗，以免掩盖病情，贻误诊断和治疗。  
    (2)面部危险三角区感染时忌做热敷，以免炎症扩散，造成严重的颅内感染。  
    (3)各种脏器出血时忌用热疗，因热疗可增加脏器的血流量和血管的通透性，加重出血。  
    (4)软组织损伤或扭伤24～48h内，如局部用热可促进血液循环，从而加重皮下出血、肿胀和疼痛。 
     26．冷敷的应用和禁忌证有哪些?  
    目的  
    (1)控制炎症扩散：使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的活力和代谢，从而控制炎症的扩散，常用于炎症的早期。  
    (2)减轻局部充血和出血：使毛细血管收缩，减轻局部充血、出血。适用于扁桃体摘除术后及鼻出血，局部软组织损伤早期，施行短时间的冷敷，可防止皮下出血和肿胀。  
    (3)减轻疼痛：使细胞的活力、神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛；充血压迫神经末梢可致疼痛，而冷敷可使血管收缩，解除压迫而止痛。常用于牙痛和烫伤等。  
(4)降温：冷敷直接和皮肤接触，将体内的热通过物理作用传导、散发，从而降低体温。常用于高热、中暑。此外，脑外伤、脑缺氧，也可利用局部或全身降温，减少脑细胞需氧量，有利于脑细胞功能的恢复。  
    禁忌证:  
    (1)慢性炎症和深部化脓性病灶时，用冷敷可使局部毛细血管收缩，血流量减少，营养不良，妨碍炎症吸收。