5.12护士节护理知识竞赛理论复习题

    18．常见输液故障怎样排除?  
    (1)滴液不畅：  
    ①针头滑出血管外，液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛。应另选血管重新穿刺。  
    ②针头斜面紧贴血管壁妨碍液体滴入。可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止。  
    ③压力过低，由于病人周围循环不良，或输液瓶位置过低。可适当抬高输液瓶位置。  
    ④静脉痉挛，滴液不畅，但有回血。可局部热敷缓解痉挛。  
    ⑤针头阻塞，滴液不畅，又无回血抽出。应考虑针头阻塞，此时切忌强行挤压导管或冲洗，应更换针头，另行穿刺。  
    (2)摩菲滴管内液面过高：可将输液瓶从输液架上取下，倾斜液体面，使插入瓶内的针头露出液面，必要时用手挤压输液管上端，瓶内空气即进入输液管内，让液体缓缓流下，直至露出液面。  
    (3)摩菲滴管内液面过低：左手捏紧摩菲滴管下端输液管，右手轻轻挤压摩菲滴管上端输液管，待液体进入摩菲滴管内后，松开左手。     
    (4)输液过程中如果摩菲滴管内液面自行下降：应检查上端输液管和摩菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。  
    19.输血的注意事项是什么?  
    (1)输血必须在领取血液后30min内进行，并要求在3～4h内输完(200～300m1)。凡事先估计静脉穿刺有困难者，待静脉穿刺成功后再向输血科取血。  
    (2)输血前，必须由执行者亲自校对标签、卡片及交叉配合试验报告单，如有疑问，应立即询问输血科发血人员，待查对清楚无误后，方可输血。  
    (3) 输血时注意滴速，密切观察病人的反应，开始速度可稍慢，20～30滴／min，5～10min后如无输血反应，一般60～90滴／min。要求快速输血 时，应在20min内输完400ml。在急救情况下，要求8～12min内输完400ml血液，此时应加压输血。如有异常反应，应停止输血并及时与输血科 联系。  
    (4)输血中，不得随意向血袋内加入其他药品(如含钙药品，酸性及碱性药品等，均可引起凝血或溶血反应)。婴儿输血需要稀释时，只能用生理盐水。  
    (5)输入冷藏血液时，应置入室内30min为宜，避免因输入冷血，降低体温，引起病人寒战。或于输入前，轻摇血袋4～5次，使血浆与血细胞混匀。  
    (6)凡输入2个供血者之血液时，两者的血液不能直接混合，应在输入两者血液之间输入生理盐水100～250ml。  
    (7)输血后血袋应保留2～4h，以备发生迟发性输血反应时作检验标本用，有反应者应保留余血。  
    20.过敏性休克怎样急救？  
    过敏性休克可发生于用药后数秒钟、数分钟内，也可发生于半小时后，极少数病人发生于连续用药的过程中。  
    临床表现：  
    最 早期可见呼吸道阻塞症状，由喉头水肿和肺水肿引起的胸闷，气促，以及皮肤瘙痒、潮红、片状皮疹等过敏反应。少数可出现腹痛，继而出现循环衰竭症状，表现为 面色苍白，冷汗，发绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安等。中枢神经系统症状，表现为头晕眼花，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。  
    急救措施：  
    (1)立即停药，病人就地平卧，迅速急救。  
    (2)速给皮下或肌内注射O.1％肾上腺素0．5～1m1，小儿酌减。如心跳已停止，可行静脉注射，必要时可重复使用；同时进行胸外心脏按压或人工起搏并立即报告医师。  
    (3)抗过敏措施：立即给予地塞米松5～10mg静脉注射，根据病情需要可继续给予地塞米松10mg加入5％葡萄糖250ml液体内静滴维持。必要时同时给予升压药，如多巴胺、间羟胺等。  
    (4)氧气吸入。呼吸抑制时首先行口对口人工呼吸并用尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂至病情好转。喉头水肿影响呼吸时应立即行气管插管或气管切开术。  
    (5)抗组胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50mg肌内注射。  
    (6)纠正酸中毒。  
    (7)针刺疗法：如取人中、内关、十宣、涌泉，耳针刺交感等穴位可提高血压。  
    (8)密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量等变化，注意保暖，并作记录。病人未脱离危险期前不宜搬动。  
    21．洗胃时应注意什么?  
    (1)吞入腐蚀性毒物(如强酸、强碱)，上消化道出血，食管、贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤、胃癌病人均禁忌洗胃，以免造成穿孔。     
    ’  
    (2)插管时动作要轻、快，切勿损伤食道黏膜或误入食管。  
    (3)当中毒物质不明时，应抽出胃内容物送验，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。  
    (4)洗胃过程中应随时观察病人的血压、脉搏、呼吸等变化，如病人感觉腹痛，流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止操作，通知医生进行处理。  
    (5)灌入量与吸出量要基本相符。每次灌入量500ml为宜，灌入量过多可引起急性胃扩张，兴奋迷走神经，严重时可发生心跳骤停。有心肺疾病的病人更应慎用。