5.12护士节护理知识竞赛理论复习题

    10.鼻饲有哪些注意事项及如何确定胃管的位置?  
    (1)插管动作应轻稳，特别是在通过食管3个狭窄处(环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处)时，防止损伤食管黏膜。  
    (2)通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后注入。  
    (3)长期鼻饲的应每日进行口腔护理，每周更换胃管。  
    胃管位置的确定：每次注食前应检查胃管是否在胃内，其方法：  
    ①用注射器抽吸，有胃液抽出。  
    ②用注射器从胃管注入10m1空气，置听诊器于胃部，可听到气过水声。  
    ③用治疗碗盛少量的水，将胃管末端放入水中无气体逸出；如有大量气体  
    逸出表明误入气管。  
    11．脉搏短绌的概念、临床表现及测量方法是什么?  
    概 念：即在单位时间内脉率少于心率，其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。诊脉时，脉细数，且极不规则。发生机制是由于心肌收缩力强弱不 等，有些心输出量少的搏动可发生心音，但不能引起周围血管的搏动。造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”，见于心房纤维颤动的病人。  
    临床表现：  
    (1)症状：可有心悸、不安、头晕及晕厥等。这是由于心房活动不协调，失去有效收缩能力，心房辅助心室充盈的作用降低，加以快而不规则的心室节律，引起心室舒张期缩短，心室充盈不足，心排血量降低，造成循环障碍。  
    (2)主要体征：心律、脉搏完全不规则，脉率低于心率。  
    (3)心电图改变：正常窦性P波消失，代之以大小不一与形态不同、频率不规则的颤动波(f波)，常在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1导联中较清楚。心室率快而绝对不规则。QRS波群的形态可由于心室内差异性传导而有改变：一般心室率常在120～160次／min之间。  
    测量方法：应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，两人同时开始，由听心率者发出“起’’‘‘停口令，数1min，以分数式记录。记录方法为心率／脉率，如心率为120次／min，脉率为86次／min，则应写成120次／86次／min。  
    12．异常血压如何观察?  
    血压可由于心输出量、外周阻力、动脉管壁弹性及循环血量的影响而有所改变。  
    (1)高血压：收缩压达到160mmHg(21．3kPa)或以上和(或)舒张压达到  
    90mmHg(12eokPa)或以上称高血压。常见于原发性高血压病、肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、颅内压增高等。临床上，就血压增高而言，舒张压增高的意义较收缩压增高的意义为大，因为舒张压决定于动脉壁弹性所维持的血管张力。  
    (2)临界高血压：血压值在正常和高血压之间，其收缩压高于140mmHg  
    (18.7kPa)而低于160mmHg(21.3kPa)，或舒张压高于90mmHg(12.0kPa)而低于95mmHg(12.6kPa)，定为临界高血压。  
    (3)低血压：收缩压低于90mmHg(12.0kPa)，舒张压低于60mmHg(8.0kPa)称低血压。常见于周围循环衰竭、心肌梗死、急性心功能不全、急性心包填塞、肾上腺皮质功能减退症等。  
    (4)脉压差的变化  
        
    脉压减小：脉压小于30mmHg(4.OkPa)称为脉压减小。主要见于低血压、心包积液、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心功能不全等。  
        
    脉压增大：脉压大于40mmHg(5.3kPa)称为脉压增大。主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、高血压、主动脉硬化、严重贫血等。  
    13．测量血压应注意什么?  
    (1)测量前，应检查血压计的汞柱有无裂损，是否保持在“0”点处，橡皮管和输气球是否漏气，玻璃管上端是否与大气相通。  
    (2)袖带的宽度不宜过宽或过窄。过宽，大段血管受阻，增加血流阻力，使搏动在达到袖带的下缘之前即已消失，测得的数值可偏低；太窄，需用较高的空气压力才能阻断动脉血流，使测得的血压值偏高。小儿最合适的袖带宽度是上臂直径的1／2～2／3。  
    (3)为保证测量的准确性和可比性，一般应让病人安静休息5～10min；病人于运动、洗澡及情绪激动、紧张、吸烟后，须休息30min。需密切观察血压的病人，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计，有利于病情的监护。  
    (4)测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一  
    水平，坐位时，肱动脉平第4肋软骨；卧位时，和腋中线平。如果肢体过高，测出的血压常偏低，位置过低，测得的血压偏高。  
    (5)偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压，应选择健侧肢体。因患侧肢体肌张力减低及血循环障碍，不能真实反映血压的变化。  
    (6)如发现血压听不清或异常时，应重复测，先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“O”点，稍待片刻；必要时脱袖，以免衣袖过紧影响血流，再进行测量，直到听准为止。一般连测2～3次，取其最低值。  
    (7)胸件的整个面膜面都要和皮肤紧密接触，但不可压得太重，避免塞在袖带下，以免局部受压较大和听诊时出现干扰声o