5.12护士节护理知识竞赛理论复习题

    (1)防止滥用对造血系统有损害的药物。必须用药者应定期检查血象。  
    (2)对长期接触毒害骨髓功能的化学、物理因素者，要严格执行劳动防护措施，定期作预防性检查。  
    (3) 对本病病人应加强疾病教育及如何预防感染和出血的知识宣教，并告知某些化学药物只要接触的剂量较大，任何人均能发生骨髓再生障碍。而某些药物及化学物质， 某些人即使接触到一般治疗剂量，也可引起骨髓再生障碍，因此决不可滥用对造血系统有害的药物，如氯霉素、合霉素、抗风湿药、磺胺类药等。  
    59．口服铁剂的注意事项有哪些?  
      
    铁盐以Fe2+形式在十二指肠和空肠上段吸收，进入血循环后，Fe2+被氧化为Fe3+，再与转铁蛋白合成血浆铁，转运到肝、脾、骨髓等贮铁组织中去，与这些组织中的去铁铁蛋白结合成铁蛋白而贮存。口服时应注意：  
    (1)铁剂对胃肠道黏膜有刺激性，可致恶心、呕吐、上腹痛等，饭后服可减少胃肠道反应。  
    (2)铁与肠道内硫化氢结合，生成硫化铁，使硫化氢减少，减少了对肠蠕动的刺激作用，可致便秘，并排黑便，须预先对病人讲清，以免紧张、顾虑。  
    (3)大量口服可致急性中毒，出现胃肠道出血、坏死，严重时可引起休克。应遵医嘱，严格控制剂量。  
    (4) 稀盐酸可促进Fe3+转变为Fe2+，有助于铁剂吸收，对胃酸缺乏者尤为适用；维生素C为还原性物质，能防止Fe2+氧化而利于吸收；含钙、磷酸盐类、含 鞣酸药物、抗酸药和浓茶均可使铁盐沉淀，妨碍其吸收；铁剂与四环素类可形成络合物，互相妨碍吸收。用药应注意配伍禁忌，饮食上应多方注意。  
    60．肾脏疾病护理常规有哪些?  
    (1)按内科一般护理常规。  
    (2)每日记录液体出入量，如有高血压、心功能不全和水肿者应限制水分摄入，每日入水量应控制在前一天的排出量(尿、呕吐物、大便等)+500ml左右。  
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    (3)测体重，有水肿者每周测2次，水肿明显或使用利尿剂者每日测量。    
    (4)测血压，必要时每日测量或按医嘱执行。  
    (5) 加强饮食管理，肾病综合征、大量蛋白尿及低蛋白血症病人给予高蛋白饮食。有氮质血症者应予高热量，并限制蛋白质摄入(按医嘱执行)，可采用蛋、乳类及瘦肉 等优质蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品、烤麸等。如有高血压、肾功能不全和水肿者，应予低盐或无盐饮食。少尿、无尿病人应限制高钾食物，如柑 橘、香蕉、西瓜等水果。高磷血症者应限制含磷多的蛋白质摄入。  
    (6)按不同的送检项目，采用不同的方式留尿标本，如晨尿、清洁中段 尿、1h尿、3h尿、12h尿或24h尿等，并按送检要求进行相应处理。如留24h尿标本，应按送检项目的要求加入相应适量防腐剂；如行尿红细胞形态学检 查，应留新鲜尿。容器宜加盖。应将留尿方法和注意事项在前一天告知病人并嘱及时送检。  
    (7)慢性肾脏疾病的病人，应注意保护肢体静脉，特别是上肢静脉，以备将来行血液透析用。透析病人按血液或腹膜透析常规护理。  
    (8)注意皮肤、口腔及女性病人的外阴护理，避免受凉、感冒和接触病毒感染。  
    61．尿毒症的临床表现与护理要点是什么?  
    【临床表现】  
    (1)神经系统表现：行为的改变、记忆功能不全、注意力不集中、睡眠紊乱、神经肌肉兴奋增强、周围神经病变、精神病、惊厥、昏迷、头痛、兴奋增强、静坐不能。  
    (2)胃肠表现：厌食、味觉障碍、恶心呕吐、腹泻、便秘、消化道出血、呃逆、胃炎、腮腺炎。  
    (3)心血管表现：充血性心力衰竭、高血压、腹水、水肿、胸水、心律不齐、心包炎、心脏传导异常、心肥大。  
    (4)肺部表现：浸润、胸膜炎、呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯血、异常呼吸、睡眠呼吸暂停综合征。    、  
    (5)皮肤表现：干燥、瘙痒、结节性痒疹、霜。  
    (6)血液学表现：贫血、血小板功能障碍。  
    (7)肌肉骨骼表现：骨病(纤维性骨炎、骨淀粉样变)、关节痛、关节病、近端肌病、关节周围和其他软组织钙化、腕管综合征。  
    (8)液体和电解质紊乱：高血钾症、低钠血症、代谢性酸中毒、高镁血症、低和(或)高钙血症。  
    (9)内分泌障碍：性功能不全、儿童生长延迟、高催乳素血症、胰岛素抵抗和(或)敏感、高和(或)低血糖。  
     【护理要点】  
    (1)按肾病护理常规护理。  
    (2)尿毒症后期病人由于贫血、心力衰竭、电解质紊乱、肾性骨营养不良等导致体力虚弱，情绪悲观，凡事依赖并易激怒，应做好心理护理，给病人以安全感和可信赖感，帮助其树立治疗疾病的信心。  
    (3)病情观察：观察意识改变，如嗜睡、谵语、昏迷；观察有无酸中毒深呼吸；注意呕吐物和大便的颜色、性质及有无消化道出血；注意有无脱水或水肿，有无电解质紊乱和低血钾、高血钾等临床表现；还应观察贫血、出血症状。