5.12护士节护理知识竞赛理论复习题

    (2)呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄，导致二氧化碳潴留，其表现为呼气时间延长，常伴：有哮鸣音或其他干性罗音。    
    (3)混合性呼吸困难：由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致。通气／血流比例失调，无效腔增大，导致缺氧和二氧化碳潴留，常伴有呼吸音明显改变。 
     48.呼吸困难的临床表现及分哪几种类型?  
    【I临床表现】  
    呼吸费力，常伴有呼吸频率、浓度与节律的改变，严重的呼吸困难时呈张口端坐呼吸，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(三凹征)。  
    【分型】  
    按呼吸困难的性质分3种类型：  
    (1)吸气性呼吸困难：由于气道阻塞或肺扩张受到限制或肿瘤、异物等引起的狭窄、梗阻所致，导致通气不足，严重缺氧，其特征表现为三凹征。     
    (2)呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄，导致二氧化碳潴留，其表现为呼气时间延长，常伴：有哮鸣音或其他干性罗音。    
    (3)混合性呼吸困难：由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致。通气／血流比例失调，无效腔增大，导致缺氧和二氧化碳潴留，常伴有呼吸音明显改变。  
    49．大咯血的处理原则是什么?  
    (1)消除紧张情绪，必要时可用小剂量镇静剂。一宜取侧卧位，便于将血咯出，保持呼吸道通畅。若有窒息，应立即取头低脚高位，并轻拍背部，以利血块排出，或借助支气管镜夹取血块。  
    (2)垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，速度须缓慢。  
    (3)咯血过多时应输血。反复大咯血，药物治疗不易控制，根据病情和病变范围行肺段或肺叶切除治疗。  
    (4)吸氧。备好急救药品，急救器材。准确记录咯血量，按时测血压、脉搏，禁食。  
    (5)咯血停止后可给温或凉的流质饮食。卧床休息，避免咳嗽，保持大便通畅。  
    50．咯血与呕血如何鉴别?  
    (1)病因不同：呕血是由于消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉破裂、出血性糜烂性胃炎等；咯血是由于肺结核、支气管扩张症、支气管肺癌、二尖瓣狭窄等。  
    (2)出血的先兆和出血的方式不同：呕血前有恶心、上腹部不适、呕吐，血为呕出；咯血前有咳嗽、胸闷、喉痒，血为咳出。  
    (3)血液性状不同：呕出的血为咖啡渣样，棕褐色，有时混有食物，常呈酸性；咯出的血为鲜红色，混有气泡与痰液，常呈碱性.  
    51．肺结核的护理要点是什么?  
    (1)一般性护理：与家庭成员一起督导病人按时服药；合理安排病人的休息与活动，急性活动性结核应卧床休息，待病情稳定后适当活动；密切观察病人的精神状态、食欲、体温、脉搏、呼吸等。  
    (2)饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜等。  
    (3)消毒隔离：病人在咳嗽或打喷嚏时用两层餐巾纸遮住口鼻，然后将纸放人袋中直接焚烧；在痰菌阳性期间，对病人的痰、日用品及其周围的物品要正确处理和消毒，室内保持良好的通风或用紫外线消毒。痰液落人带盖的痰杯内，加入等量的1％消毒液浸泡1  
    h，或用5％～12％的来苏水浸泡2h再弃去。痰涂片阳性病人应收入医院治疗，并进行呼吸道隔离，  
    护理时应戴口罩。  
    52．高血压危象如何观察?  
    高 血压危象又称高血压急症，包括高血压脑病，子痫前期或子痫期，蛛网膜下腔出血或颅内出血，急性左心衰竭等多种情况。表现为血压突然升高，收缩压可达 250mmHg(33.3kPa)，舒张压可达120mmHg(15.6kPa)以上，病人有头痛、恶心、心悸出汗、视力模糊等征象，严重时可出现急性左 心衰竭，其原因多为病人交感神经活动性亢进、循环血中儿茶酚胺过多。所以要严密观察病情，特别注意病人的头痛、视力、癫痫样发作、抽搐、血压、心率、心 律、痰液、出汗、尿量、恶心呕吐、心绞痛等。  
    53.糖尿病的护理要点是什么?  
    (1)饮食护理：每日热量计算：按 病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息时每日每千克标准体重给予热量 105～125kJ／(kg.d)；轻体力劳动者125～146kJ／(kg.d)；中体力劳动者146～167kJ／(kg.d)；重体力劳动者 167kJ／(kg.d).蛋白质、脂肪、碳水化合物合理分配：三餐分配一般为1／5，2／5，2／5或1／3，1／3，1／3。病人应忌酒。主食提倡用 粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。  
    (2)体育锻炼：根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼。其方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳及家务劳动等需氧活动。用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动，肥胖病人可适当增加活动次数。  
    (3)口服降糖药的护理：教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。  
    (4)胰岛素治疗的护理：注意观察和预防胰岛素不良反应，教会病人自我注射胰岛素的方法，了解胰岛素不良反应及使用注意事项.