5.12护士节护理知识竞赛理论复习题

     (2)呼吸停止、瞳孔散大。  
     (3)颈动脉搏动触及不到。  
     (4)皮肤黏膜呈灰色、发绀。  
    37．临床死亡期的特征是什么?  
      
    临 床死亡期的特征为心跳、呼吸完全停止，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各组织中仍有微弱代谢活动。一般情况下，持续时间为4～6min(即血液供 应完全停止)，但在低温条件下可延长1h左右，超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。此期由于重要器官代谢过程尚未停止，如对失血、窒息、触电等致死的 病人给予积极抢救复苏，仍有生还的可能。  
    内科部分  
    38.胃、十二指肠溃疡疼痛的主要特点是什么?  
    疼 痛多为隐痛、胀痛或烧灼痛。胃溃疡疼痛部位多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡疼痛常在上腹偏右，并可向背部、肋缘部放射，多数病人疼痛有典型的节律， 与饮食关系密切。胃溃疡疼痛常在进餐后30min至1h出现，持续1～2h后逐渐缓解，下次进食后再发作，其典型节律为进食一疼痛一缓解。粗糙的、固体 的、油炸的食物可引起疼痛。十二指肠溃疡病人疼痛常发生在胃处于空虚状态，如早餐后2～3h开始出现上腹部痛，可持续至午餐后才缓解，午餐后2～4h疼痛 复发，也可于睡前或半夜出现疼痛称“午夜痛”，进食或服抗酸药疼痛即能缓解，其节律为疼痛一进食一缓解。临床少数病人可无症状，称“无症状性溃疡”，这类 病人第一次提示溃疡病的症状是呕血和黑便。  
    39．消化道出血的护理原则是什么?  
    (1)卧床休息，嘱病人安静卧床并做好心理护理，取平卧下肢抬高位，以保证脑部供血。  
    (2)保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，避免呕血引起窒息，必要时吸氧。  
    (3)建立静脉通道，立即配血。配合医生迅速、准确地实施补充血容量，各种止血药的治疗及用药等抢救工作，必要时测定中心静脉压来调整输液量和输液速度。  
    (4)密切观察病情变化注意有无呕血及便血，观察呕吐物和大便的性质、颜色及量；观察全身情况和神志变化，及时测量生命体征并作好记录；注意肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽；周围静脉充盈情况；准确记录24h尿量。  
    (5)食管胃底静脉曲张破裂出血，急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食；少量出血无呕吐者或仅有少量柏油便者，可进温凉、清淡流质，大便转黄改半流。注意口腔护理，呕血后给温开水漱口。  
    (6)对症处理：胃出血可行胃降温止血，用加有止血剂的冰盐水行胃灌洗。对食管静脉曲张破裂者用三腔二囊管压迫止血等。必要时备手术。  
    40．肝昏迷病人为什么不能给予高蛋白饮食?  
    肝 昏迷亦称肝性脑病，以氨中毒发生机制学说认可较多，80％～90％的肝昏迷病人血氨增高。故认为血氨值与肝昏迷密切相关。如过量蛋白进入肠道，可分解成氨 基酸，氨基酸脱氨生成氨，吸收入血，使血氨升高。当血氨升高时，大量的氨透过血脑屏障，与血中a一酮戊二酸结合成谷氨酸，使三羧酸循环发生障碍，抑制葡萄 糖的需氧代谢，出现脑功能紊乱，加重或诱发肝昏迷。  
    41．肝昏迷病人为什么不宜用肥皂水灌肠?  
    肠道内有毒物质是 引起肝昏迷的重要原因，当肝脏严重损害，肠道内有毒物质经门一腔循环，直接进入体循环，对大脑发生毒性作用。其中大部分有毒物质为氨。而肠道内的酸碱度对 氨的产生和吸收影响很大。如结肠在酸性条件下，肠腔内H+浓度增加，可使产生的氨气和H+结合，形成NH4+  
    随大便排出。这样肠黏膜吸收NH3就大为减少，而且能使血中的NH3更多地通过肠黏膜扩散至肠腔内，使血氨下降。相反，若肠腔内形成碱性环境，则NH。的产生和吸收也随之增  
    多。如果对肝性脑病病人使用肥皂水灌肠，肥皂水为碱性物质，可使肠道内呈碱性，使NH4+一NH3增多，吸收入血后，可使血氨升高，加重肝性脑病。因此对肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，目的是降低肠道碱性，防止氨的吸收。  
    42．肝硬化腹水放水量多少为宜?  
    肝 硬化病人如果同时伴有大量腹水，表示肝硬化已处于晚期，病程严重，全身情况衰竭明显，对肝硬化病人不能大量放腹水。大量放腹水：①会导致蛋白质和电解质大 量丢失，引起电解质紊乱，诱发肝昏迷；②反复放腹水易致腹腔感染；③腹水放得过多，腹压骤然下降，会引起全身反应。所以每次放腹水不宜过多，初次一般不超 过3000ml，且排放速度不宜过快；如为血性，应严格掌握放水量，如为全血，应立即停止放液。放腹水如流出不畅，可稍变动病人的体位，准确记录放腹水的 时间和量。  
    43心绞痛的临床表现是什么?  
      (1)发作有明显的诱(2)疼痛每次发作持续几分钟，不超过15min。病人被迫停止原有动作，休息或含服硝酸甘油后1～5min内缓解。  
      (3)疼痛的部位在胸骨中部之后(故称胸骨后痛)，范围不很局限。  
       
    (4) 疼痛的性质多为胸骨后压迫性不适或为紧缩痛、压榨、堵塞感闷痛。也可有烧灼感，放射至左肩、左上肢内侧，也可放射到咽喉部、颈部、背部、上腹部等。心绞痛 发作时，病人面色苍白，出冷汗，心率增快，血压升高，心尖部听诊可出现第四心音，也可在心前区听一过性收缩期杂音。