“护士去哪了”为何难回答

　　“护士去哪了？”这是病房里经常被问及的一句话。这句话背后隐藏着一个不容忽视的事实：国家36年前制定的1∶0.4的“床护比”至今难以达标。(5月12日《新华每日电讯》)“床护比”是一个专业名词。从字面上理解，即为医院设置的病人床位与临床护理人员配备的比例。平衡床护比是医疗服务的需要。国家36年前制定的1：0.4床护比，至今还是一个难以落实的“参考标准”，成了遗留问题，如此失衡的床护比，只会让原本尴尬的医疗服务业变得更加难堪。

　　1∶0.4的床护比高不高？并不高。据一项研究成果显示，世界上许多国家普通病房床护比基本保持在1：1以上，重症监护病房床护比大约是1：5-6。亚洲平均医护比为1：2.019。我国香港地区、英国、泰国、德国以及日本等的医护比例都超过了1：4，芬兰、挪威、加拿大等国家的医护比甚至超过了1：6。而世界银行早在《1993年世界发展状况》中就已经指出医生与护士的比例应该达到1：2。

　　实际上，1952年我国医护比例已经达到1∶2.28(据原卫生部统计中心的统计数据)。只是后来不断降低，使得国家不得不制定一个1∶0.4的“床护比”来。遗憾的是，36年过去，这个“床护比”至今还是一个难以落实的参考标准。原因是多方面的，比如执业环境恶化，“护士源”减少，相关考核制度不配套等都可能成为难达标的根源。然而这也与如今的医疗体制有密切联系。

　　众所周知，如今的医院实行的都是独立经济核算，医院对科室也实行经济核算。医生能为医院和科室直接创造经济效益，而护士却不能，相反只能增加医院投入成本。从成本控制上，医院自然不愿意增加更多的护士。如是就形成了重“医”轻“护”的现状，让国家制定的“床护比”变成了“参考标准”。因而“护士去哪了？”也成了很多医疗单位的“通病”。

　　医学上有一句，叫“三分治疗，七分护理”。这道出的是医治与护理的关系，也道出了护士职业对患者的重要性。如今医学技术突飞猛进，人民群众的健康需求大幅提高，护士床位比不仅没有提高，反而在下滑，护理人员队伍的建设没有得到足够的重视，必然会影响到“七分护理”，影响人们的健康需求，甚至引起医疗矛盾。

　　总之，“护士去哪了”不应成为总也解决不了的遗留问题。而要实现床护比平衡，解决“护士去哪”的问题，一是要培养足够的“护士源”，二是要完善相关考核制度，而最根本的还是要靠“医改”，彻底改变重“医”轻“护”状况。