浅谈整形外科护理与呼吸性碱中毒
来源：中国护士网 作者：www.512test.com
来整形医院工作已经半年了，在这半年的时间，让我学会了很多整形专科的知识，对整形外科专业的了解不断加深，同时也掌握了一些全麻术后护理中出现的问题的应急解决办法。
晚上值夜班的时候，偶尔会有病人从病房转回麻醉恢复室，在我接触的这几个病人中，转回麻醉恢复室的共性问题就是呼吸困难。患者主诉的症状虽有差异，但大体是类似的，即胸闷，喘憋，手脚发麻。其中有一位患者症状最为严重，不仅出现了上述症状，而且口唇麻木，双手成鸡爪样抽搐。经麻醉医生查血气分析，这几例患者都出现了不同程度的呼吸性碱中毒。
呼吸性碱中毒的特点是血PACO2降低、PH值升高，又称低碳酸血症。主要的临床表现是头晕，胸闷，呼吸快深，间有叹息样呼吸，严重者出现昏厥，意识障碍。手足面部麻木，肌肉震颤，四肢抽搐。
而导致呼吸性碱中毒发生的基本因素就是肺通气过度。问寻病人在病房的情况，其主诉也大同小异，病人自我感觉憋气，于是就用力呼吸，结果越喘越憋，越憋越喘，形成了恶性循环，从而造成了不同程度的呼吸性碱中毒。
经观察，这几例患者多为面颈部手术的病人。分析其原因，主要是因为手术部位要求，术区敷料包扎不同程度压迫面颈区，导致患者不适，心理紧张，自觉呼吸困难造成的。
针对这种情况，为减免其发生率，对患者的心理护理是非常重要的。即术前宣教时，告知患者可能会出现的不适，让患者做好心理准备；手术清醒后及时同患者沟通，对出现的不适情况给予相应解释，取得患者理解，减缓术后紧张情绪。
若患者出现了呼吸性碱中毒的症状或确诊为呼吸性碱中毒时，应嘱其调整呼吸，缓解紧张情绪，想办法增加其呼吸道死腔。如用纸袋等罩住口鼻，以减少CO2呼出和丧失，以提高血液PCO2；静脉注射葡萄糖酸钙可消除手足抽搐；必要时可用镇静剂予以镇静。
在整形医院的护理工作中，我还有很多要掌握的知识和技能，希望通过我努力能减少患者一份病痛，增加一份信心。