白衣婷婷于2010-04-25 11:54:59 留言问道： 关于今年卫生部开展的优质护理服务活动，不知有什么相关的消息，如新的排班方法等
现在推行的是APN弹性排班法，即将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，以保证每班都有两个以上护士值班的排班模式。ＡＰＮ排班总体思路是按Ａ班（８：００—１６：００）、Ｐ班（１６：００—０：００）、Ｎ班（０：００—８：００）三班的原则安排班次，并对护士进行层级管理。有些医院已经开始试行，新的制度总有它的好处，关键还在于护士配置是否到位，人数够了，好办事；否则，巧妇难为无米之炊，再优良的种子，也开不出真花、结不成实果。玩虚的没什么意思。
关于今年卫生部开展的优质护理服务活动，我在网上搜寻相关报道一二，虽然只是某一省、某一医院关于开展“优质护理服务示范工程”活动的通知，但大凡此类活动，关于活动通知、组织、部署以及细则在全国各地都是大同小异的；不相信的话，可比较我所随机引用的这两篇的异同点。所以应该很有参考借用价值。
卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知 中华人民共和国卫生部
www.moh.gov.cn 2010-01-26
10:29:01
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卫办医政发〔2010〕13号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，经研究，我部决定于2010年在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动。现将《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》印发给你们，请结合本地实际，认真组织实施。有关情况及时报我部医政司。
联 系 人：卫生部医政司 王曼莉、孟莉
联系电话：010-68792733、68792208
传 真：010-68792513
某省2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案
为加强全省各级各类医疗机构临床护理工作，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，根据卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》（引号内的内容以下简称“示范工程”）的要求，结合我省实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，深入贯彻落实全国护理工作会议及《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》等文件精神，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、活动目标
通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“示范工程”活动，到2011年底，在创建全国优质护理服务示范医院、病房和先进个人的基础上，在全省范围内启动实施湖南省“优质护理服务示范工程”活动。通过创建“示范工程”活动，把基础护理做实、把专科护理做精，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，使护理工作既能让患者、社会和政府满意，也能让护士、医生和医院满意。
三、活动范围
全省各级各类医疗机构，重点是公立医院。
四、重点内容
医院要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》及省卫生厅、省中医药管理局《关于进一步加强护理工作的意见》等文件、规范要求，切实加强护理管理，规范护理服务。重点做好以下各项工作：
（一）医院领导高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要手段，在全院营造良好工作氛围，明确和落实医院各有关部门的职责分工，特别要加强膳食、药品、物资、维修、送检、安全等方面的保障支持力度，减少护士的非护理工作，确保护士的工作时效。
（二）增加临床一线护士数量，清理非护理岗位占编人员，从“进人”和“归队”两个角度，最大限度地保障临床护理岗位的人员配置，临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。
（三）切实加大对护理改革的投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬；改革完善护士绩效考核与分配制度，将护士完成临床护理工作的数量质量、护理难度以及住院患者满意度等与护士晋升、评优及奖金分配挂钩，从机制上调动护理队伍的积极性。
（四）建立健全并落实临床护理工作制度、疾病护理常规、临床护理服务规范、标准；制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，建立护士岗位责任制。
（五）明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。护士要根据患者的护理级别及医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理和专业技术服务，包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，向患者及家属公开，引入患者和社会参与评价的机制。护士必须履行给患者提供基础护理的职责，通过落实各项基础护理，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面。
（六）改革病区护士分工和排班方式。临床护士护理患者实行小组包干责任制与责任追究制，结合实际，探索实施护士的分层次使用，在实际工作量的基础上，实行具有专科特点的弹性排班，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。
（七）加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。满足患者知情需求（环境、治疗、用药、膳食营养、康复、心理干预、手术、检查等），促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。
（八）推行表格式护理文件，取消不必要的护理文件书写（含护士长文件书写），临床护士每天书写护理文件时间原则上不超过半小时。护士需要填写或书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录，病危、病重患者护理记录及一般患者必要的观察记录。
（九）实施临床“现场管理式”的护理质控模式，细化、量化考核标准和指标，加强基础护理落实的执行力，确保患者得到实惠。
（十）精简护理行政层级，提高管理效率。护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。
五、实施步骤
（一）动员部署阶段（2010年3-4月）。
1、制定实施方案。省卫生厅、省中医药管理局制定下发《湖南省2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案》，对我省“示范工程”活动进行全面部署。各级卫生行政（含中医药管理，下同）部门和医院要根据本方案，结合本地本单位实际，制定“示范工程”活动具体实施方案或细则，医院科室也要结合实际，制定参与“示范工程”活动的相应方案，方案的目标、内容、措施应具体、可操作性强。各市、州卫生局及省部直医院制定的实施方案于2010年4月20日前报厅医政处。
2、成立组织机构。省卫生厅成立“示范工程”活动领导小组，由厅党组副书记、副厅长陈小春任组长，省中医药管理局、厅机关相关处室、省护理质量控制中心及护理学会的负责人为成员，负责对全省“示范工程”活动的组织领导；领导小组下设办公室于厅医政处，负责有关工作的联络协调。各级卫生行政部门和医院也要成立相应的“示范工程”活动组织机构，负责组织实施本地本单位“示范工程”活动。
3、组织宣传发动。组织召开有关护理管理干部会议，传达全国护理工作会议精神；省卫生厅在全省医政工作会议上全面部署“示范工程”活动，统一思想认识、明确目标要求。各级卫生行政部门要根据省卫生厅、省中医药管理局统一安排，全面启动辖区内“示范工程”活动。医院要召开本院“示范工程”活动动员大会，使全院干部职工明确开展“示范工程”的目的、意义、内容和要求，同时，要大力开展宣传，通过橱窗、院报、简报等形式加强内部宣传，调动医院和广大护士的积极性，使其主动参加到活动中来。
（二）组织实施阶段（2010年4月-2011年11月）。
1、自查自纠。医院要紧紧围绕“示范工程”活动的内容与要求，认真开展自查自纠，全面、客观地分析医院护理工作现状，摸清底子，查准问题，扎实整改，落实责任。
2、检查指导。各级卫生行政部门要按照属地管理、分级负责的原则，组织对辖区内医疗机构“示范工程”活动开展情况进行指导、检查，总结推广好的经验和做法，及时将辖区内活动动态、检查结果、活动总结等上报厅医政处。在卫生部确定重点联系医院的基础上，我们将在全省范围内确定3-5所重点联系医院，开展落实基础护理、改善护理服务的试点工作并进行指导。
（三）总结交流阶段（2011年12月）。
医院对“示范工程”活动情况进行“回头看”，认真进行总结。各市、州卫生局及省部直医院于2011年11月底前将总结汇报材料报厅医政处。省卫生厅、省中医药管理局对全省“示范工程”活动开展情况进行阶段性总结，向卫生部推荐一批患者和社会反映特别突出、示范作用明显的医院、病房及个人；同时，召开全省“示范工程”活动情况总结大会，宣传、推广好的做法和先进经验，并按照卫生部的要求，部署下一阶段工作，逐步建立我省护理质量管理持续改进的长效机制。
六、工作要求
（一）提高认识，加强领导。各级卫生行政部门和医疗机构要统一思想，从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。
（二）落实措施，稳步推进。医疗机构要认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部署，结合自身实际，创造性地开展工作，同时认真、全面地开展自查自纠，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作，探索建立长效机制。
（三）加强督导，确保实效。省卫生厅将适时开展检查指导，检查组要注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场”。通过检查指导，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。
某医院关于开展创建全国优质护理服务示范病房活动的通知
各科室：
为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，卫生部决定2010年在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，到年底，实现创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务病房”和600名“优质护理服务先进个人”的活动目标。结合我院实际条件，经院党政联席会议研究，决定自2010年3月份开始，在全院开展创建 “全国优质护理服务示范病房”活动（简称“示范工程”活动），并以此次创建活动为契机，按照活动要求的规范标准，认真贯彻落实，全面提高医院临床护理工作水平，提升基础护理质量，促进护患关系和谐。现将此次活动方案下发，请相关科室认真组织实施。
一、指导思想
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、成立医院创建“示范工程”活动领导小组
组 长：
常务副组长：
副 组 长：
组 员：护理部主任、副主任、科护士长、临床科室主任、护士长、各职能科室负责人
领导小组下设办公室，办公室主任：
三、活动目标
自2010年3月开始，在全院统一、规范护理管理的基础上，在临床科室中推选出有代表性的6个病房做为试点病房，按照 “优质护理服务示范病房”的要求开展工作。目标是：到2010年底，试点病房要达到“优质护理服务示范病房”的标准，力争1个病房进入全国“优质护理服务示范病房”的行列。通过今年的试点工作，总结经验，以点带面，明年起在全院进一步推广。最终目标：为病人提供 “患者满意，社会满意，政府满意”的优质护理服务。
四、活动范围及主题
活动范围：全院各临床科室护理单元。
活动主题：夯实基础护理，提供满意护理服务。
五、活动原则
（一）“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合
全院各部门要结合“2010年医疗质量万里行”活动，按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重，调动广大护士参与创建活动的积极性，深入持久的开展好“优质护理服务示范工程”活动。
（二）试点病房对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。试点病房间互相检查、互相观摩、扬长避短、共同提高；护理部等职能部门在“示范工程”活动中全程进行督导检查；广泛收集全院职工、患者及家属的意见，引入社会参与评价的机制。
（三）当前任务与长远建设相结合。
在2010年“示范工程”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索和完善适合我国国情和适应我院发展的护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，形成我院自己的护理服务特色，不断提高护理工作水平。
六、重点内容
要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下几项工作：
（一）加强护理队伍建设，合理利用人力资源
1.根据卫生部的床护比要求，充实临床一线护士数量，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，使临床一线护士占护士总数的比例达到95%以上。
2.结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施科学调配，最大限度保证护理人力资源的合理应用，不断提高我院护理组织管理工作的能力。
3.优化示范病房护理人员结构，推选服务态度好、业务精湛的优秀护士充实到“优质护理服务”示范病房，增加护士配比，根据实际需要每个“示范”病房增加2-9名护士，确保高质量完成临床护理工作。
4.增加陪检人员，保证急诊急救中心、手术部等部门的工作需要；门诊增设2名护士，负责送新入院病人。门诊护士微笑迎接，主动介绍环境，引导病人至住院病房。
（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责
1.在“省规范”的基础上，结合我院的具体情况，健全我院临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理质量评价和考核标准。
2.全面实行护士岗位责任制，制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确质量标准。
3.根据卫生部文件要求，结合我院的具体情况，进一步落实护士绩效考核制度，科学调整护士绩效奖励分配方案；除根据护士完成临床护理工作的数量、质量外，将住院患者满意度列入护士的考核项目，考核结果与护士的晋升、评优相结合。
（三）切实落实基础护理职责，改善护理服务
1.认真组织临床护士培训和学习基础护理项目及工作规范，履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
2.严格按照分级护理标准落实各项措施，包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。
3.护士护理患者实行责任制，确保责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。
4.为患者提供满意的护理服务，减少和取消患者家属承担患者生活护理，减轻患者负担，保证护理质量。
（四）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵
1.确定消化内科病房、神经内科一病房、胸外科病房、泌尿外科病房、产科病房、眼科一病房为“优质护理服务示范病房”试点单位。
2.将“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，倡导“亲情化”服务观念，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。
3.结合各科室的特点，不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
4.改进和优化出入院流程，为患者提供及时、便捷的入出院服务。
5.按卫生部“创建优质护理服务示范病房”标准及分级护理要求，检查和落实各项护理工作。
6．根据情况取消陪护，个别科室先行试点（眼科），最终实现无陪护目标。
7. 提供个性化护理服务。主动为病人服务，每周举办护患座谈会,开展心理咨询指导、个性康复训练指导等特色护理服务。尽可能为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难，推出不同特色的服务措施。
（五）高度重视创建工作，保障措施到位
全院职工要高度重视“示范工程”活动，把此项工作做为医院“抓服务、树形象”的重要契机，相关的职能部门应给予必要的支持，将创建“优质护理服务示范病房”视为全院性的工作，动员各方面力量为落实临床护理工作目标提供支持和保障。协助解决护士从事“非护理工作”时间过多的问题，如：外出请领物品；预约检查；陪检；取送化验单、送标本、临时取退药品等工作。使一线从事基础护理的护士数量得到保证，将时间还给护士，将护士还给病人，实现优质护理服务的目标需要全院职工的共同努力。
1.成立物流小组，负责陪检，取送标本、化验单，收送加床、陪护床，预约检查等跑外工作，保证护士不离开病房（如条件不允许可先满足示范病房需求）。
2.后勤保障部建立巡视机制，主动发现、解决各种设备存在的问题（水、电、供暖、仪器、门、窗、桌椅等）。
3.物资保障：增加和更新相关的护理用具设备等：配备多功能洗头车，扫床车，各种护理靠垫，更新部分陈旧护理设备。
4. 营养科、餐饮服务中心支持：解决治疗饮食需要，餐饮部增加饮食品种，保证质量，调整送餐时间，解决三餐间隔时间过短，尤其是晚餐送餐过早的问题。
5.后勤保障部、消毒供应中心、医疗设备部按照科室请领计划下收、下送到科室，保证临床一线工作。
6.信息中心、药学部提供支持：简化退药流程；每日摆放的口服药，能够单包装。
7.保洁公司承担工作人员办公、生活区域的卫生保洁工作；病人出院后的床单元保洁、被服更换。
（六）完善临床护理质量管理，持续改进质量
1.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，从制度上保证护理工作的落实，让患者得到优质的护理服务。试点病房制定符合专业特点的创建计划、目标任务和实施措施，护理部制定示范病房统一管理规范。
2.护理部与临床科室建立落实基础护理的问责制，建立“示范工程”活动专项质量考核制度，根据活动的进程分阶段进行检查和考核，并将检查和考核结果作为护士个人和护理单元奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。
3.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，结合我院实际情况，积极探索和采用表格化护理文书，确保临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。
（七）加大宣传力度，树立典型，以点带面，打造“一切为了患者”的良好的医院护理服务文化。
1.借助院宣传工作部平台，通过宣传板、院刊、网络等积极宣传此项活动的意义，及时反馈创建活动进程和先进集体、先进个人典型事迹。
2.补充和落实《患者安全目标》要求的警示标牌和标语，设立安全用药等警示标识。
3.病房制定宣传栏、宣传册等措施等，营造起浓厚的创建氛围。制作《护士工作流程》及《基础护理服务规范》宣传板在试点病房公示，让社会、患者及家属监督检查我们的工作。
4.结合医院“星级服务评比活动”，在试点病房开展评选“创建活动服务标兵”活动，每周由病人评价护理工作，月末产生2-3名服务标兵，以其为榜样，运用激励机制，鼓励好人好事，带动全员提高工作的质量。
七、实施步骤
第一阶段：筹备启动阶段（3月1日－3月15日）。
成立医院开展“优质护理服务示范病房”活动工作领导小组。召开“创建活动”启动大会，部署工作。
在全院范围内进行动员和宣传，制定宣传主题、宣传栏，营造创建活动氛围。
在原有“亲情化服务示范病房”基础上，推选6个病房参加创建“优质护理服务示范病房”活动的试点工作。
第二阶段：制定标准、流程、方案（3月16日－3月31日）
以卫生部“创建优质护理服务示范病房”标准为基础，按照“示范工程”活动的原则要求目标，结合我院的实际情况，制定切实可行，便于操作的医院创建计划、内容详实、措施完善的工作方案。将工作进行细化分解，责任落实到科室和个人。
第三阶段：组织实施阶段（4月1日—6月30日）。
按照创建“示范工程”活动方案，对照规范标准要求，全面落实各项护理工作涵盖的内容。在活动过程中，不断优化服务流程，对于存在问题，及时进行整改，不断改善护理服务质量。
第四阶段：整改提高阶段（7月1日—9月31日）
在此阶段要加强院内自检和结合社会监督的作用，聘请上级行政部门领导及兄弟医院专家来院进行检查指导，促进工作开展。
每月进行一次阶段性小结，肯定成绩，查找差距，及时总结经验教训，进行持续改进，直至达到创建“示范病房”活动标准。
第五阶段：验收和总结阶段（10月1日—10月31日）
组成以“活动领导小组”成员为主的检查组对试点病房创建工作进行全面检查验收；
试点病房要对工作进行全面总结，评价活动开展情况，内容包括：主要体会、经验、成绩、不足、改进建议等。
由护理部组织召开全院护理工作会议，进行“示范工程”活动总结和经验交流，为2011年在全院推行优质护理服务奠定基础。
准备创建“示范工程”活动的相关材料，申报全国“优质护理服务示范病房”，迎接上级行政部门检查。
年终，对在院内外反响良好，在“示范工程”活动中，取得显著成绩的达标病房和表现突出个人给予表彰奖励。
八、工作要求
（一）提高认识，加强组织领导。
开展“示范工程”活动是提高我院护理服务质量深化护理服务内涵的攻坚战，需要全院各部门及全体护理人员的共同努力。全院各级领导要高度重视，精心组织，严格落实，确保本次活动目标的实现。
（二）以落实基础护理服务为重点，全面提高护理质量
认真贯彻落实“示范工程”活动的各项措施，明确职责、周密部署，鼓励临床各科室结合自身实际，创造性地开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，扎实稳步开展工作。
（三）加强指导检查，确保取得实效，实现目标。
注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场”。通过自查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。
附件：创建“优质护理服务示范病房”活动实施细则
二〇一〇年三月三日