护理排班是护理管理中的一项重要内容，是一个复杂的系统工程，是科学性、技巧性的工作。排班的目的是对护理人员的班次进行合理编排,优化护理人力资源的配置，降低护理人力成本,进行护理人力资源规划，形成最佳的能力结构和职称结构，真正实现“以病人为中心”的整体护理模式,达到“以病人的满意作为我们工作标准”的管理目标,并配合科室的需要来安排适当的、适时的、弹性的人力配置;达到人力运作的最大效果,以最少的人力来完成最多的工作;提高护理工作的质量和效率。
1 多年来的机动式周排班模式存在的问题
1.1 传统的护理周排班，护士长不仅每周要花费很多时间，而且要真正做到公平、公正具有一定的困难.由于病房的护理工作有许多不确定因素，导致护士长在排班工作中很难做到标准化、规范化。难以严格按照护理部的有关制度，按照护士不同的资历、能力制定排班原则设定排班模式来完成整个排班过程。
1.2排班多依管理者主观决定来排班,只考虑单位的工作需要来调配合适的人力,而没有顾及工作人员的个别需要，降低了工作士气，也无法发挥其特长。人力不足时还将直接影响护理人员的服务质量，对医院造成不良的影响。工作太忙时护理人员无法提供有效的护理服务使患者产生不满情绪，而医师得不到护理人员的配合也会产生不满情绪. 也不能充分体现公平、公正的原则。
1.3在排好班次以后，如果遇到突发事件护士长必须对排班进行调整,频繁的换班。这样既给病房的管理带来难度，又人为地造成了护士长与护士,护士与护士之间的摩擦,也给科室的护理工作秩序带来混乱。
1.4 班次更换过频，无充分的心理准备，加上对前一日工作的心中无数,给工作增添不必要的麻烦，造成心情烦躁，影响工作效率和能力的发挥,也易导致差错和事故的发生。如责任心不强,还会给下一班留下许多麻烦,由此造成护理人员间的矛盾产生。
1.5 现代社会里的护士和所有的社会人一样，都面临着社会,家庭,工作和生活的多重压力，她们也需要去参加一些不同层次的业务学习、学历学习，以提高自己的业务能力，适应工作的需要。更需要适当参加一些娱乐活动,缓解精神上的压力。同时，护士还必须合理的安排自己的家庭生活,以满足个人的精神心理需求,同时实现对家庭应尽的责任。过去，护士解决这一矛盾的唯一办法就是频繁换班。
1.6按照卫生部的要求无照护理人员严禁独立值班。由此造成护理人力的相对不足，也使其产生依赖心理，造成责任心不强和缺乏紧迫感。也无法得到独立值班的锻炼,应急能力不足，影响个人价值的实现。
1.7晚夜班单人值班，遇到工作量较大时仅能满足于尽力完成本班工作,无法把工作做细.同时有两个以上病人突发紧急病情变化时，因无法同时顾及而使医生和患者产生不满情绪造成医护患纠纷,严重的还会因巡视不及时延误病情而走上法庭。
1.8晚夜班交接的上下班路途中因夜深人静，交通不便，加之冬天路滑，容易引发出现许多意外事件，给个人家庭和单位造成无法挽回的伤害和损失。
2 基于传统排班模式的上述缺点，结合我科工作量大人力不足的实际问题，征得护理部的同意，在尝试的基础上，实行了月班制排班，同时也实行了新老搭配的双人晚夜班制。其目的是为了缓解人力资源的不足，提高护理质量，减少纠纷和差错事故的发生率。月班制排班既护士长在每个月底的最后一周，以目前的工作量和本月的人力配置为基础，在充分与护理人员沟通的前提下，兼顾每一个人的具体情况和护理人员相互间的合作情形，对下一个月的班次进行的排班。每一个班次均为一个月的周期，双休时间各班次固定。晚夜班为双人双班，新老搭配。排班表上报护理部后即不得更改，遇有特殊情况时必须提前一天告知，以便调整。一年半的实践证明我们的尝试是成功的,优点如下:
2.1 月班制排班对于护士长向护理部上报各类统计指标，如出勤率、排班表,节假日上班数,每名护士月、季和年的工作日和工作量数据等都十分方便,快捷。护理部可以通过掌握的各病房护理人员排班情况，各病房护理工作量的统计,进行人力资源的合理调配，使工作繁忙的科室及时得到人力支援，使人力资源管理工作变被动为主动，提高了护理部的管理效率。
2.2 大大节约了护士长用于排班、统计的时间，从而有更多的时间与患者接触、沟通，倾听患者的心声,及时解决护理工作中的疑难性和技术性问题,既提高了护士长的工作效率，又提高了护理服务质量,减少了医护患之间的矛盾纠纷。
2.3 培养了护士长标准化、规范化的工作作风。合理有效安排护理人力，充分体现了“以病人为中心”，病人利益至上的服务宗旨,保证了护理工作的圆满完成。
2.4护士长在进行排班前充分发扬民主，与护理人员沟通,了解护理人员的个人特点和需求状况，依护理人员的个人意愿和科室情况来作出有效的排班,激发了护士的进取心和成就感，有效发挥了各级护士的职能，营造愉快的工作氛围，提高了护士对工作的责任心及患者对医务人员的满意度。
2.5为护士创造了合理安排工作、学习与生活的有利条件,充分发挥了护士的工作积极性。由于护理工作的特殊性，决定了护理人员不能像大多数人那样有常规的作息时间。然而月班制既可以进行任意时间段的排班功能，又可根据需要作局部调整。使护士可根据自己的实际需要，合理安排自己的工作,学习、休息时间,减少了护士工作对家庭生活的影响，同时，也规范了护士的行为。实践证明，采用月班制后，护士随意请假、调班的现象明显减少，也大大提高了病房管理的质量,减少了一些不必要的摩擦。
2.6 正确的人力配置,合理有效的利用了人力、物力资源,让最合适的护理人员在最佳的时间时出现在最需要的岗位上，增加了护理人员间的沟通理解与合作，促进了科室的向心力，为创造和谐科室打下了良好的基础。
2.7各班次均为两人以上多人值班，长期的合作，使彼此相互了解，相互补漏，有效的减少了差错事故的发生率。班次的固定使每天的工作都心中有数,还可以为次日的工作做好必要的安排。
护理排班虽然是护理管理者的任务,但为了让护理人员在圆满完成本职工作任务的同时达到精神愉悦,还要靠全体护理人员在长期的工作中不断体验,不断总结和优化排班模式来共同完成。
一年中 1/3 的时间都在上夜班。护士压力太大了，生活太累了，哪还有精力去寻找工作热情？”
南油医院的护理部主任我们大家都希望你明智一点,别老让护士们太劳累,当一个领导是关爱自己的护士,而不是你们想叫我们怎样就怎样.你都没有听听我们护士的心声,工作时间太死板,怎能让护士提起精神来上夜班,一想起上三个夜班就烦,三个夜晚都要呆在医院,如果是你亲自来上三个夜班,你心理又是怎么想的?你可知道临床护士是有多累,也应该让你们这些领导来上上夜班尝尝这种滋味.
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