12月25日，市卫人委及各区卫生行政部门负责实施的“护士执业注册”审批事项将正式转移至市护理学会，由护理学会实行自律管理。此前，该委也宣布，医师定期考核日常事务性工作委托市医师协会承担，并将医师定期考核管理委员会办公室设在市医师协会。
昨日，市卫计委有关负责人对本报记者表示，这两项工作的实施，意味着我市医疗卫生行政职能改革正在进行，对于我市医疗卫生行业协会的跨越式发展，有着举足轻重的意义。
护士执业注册交行业协会
12月17日下午，在罗湖区田贝一路21号大院后楼501办公室里，市护理学会理事长马晓华同时接听两三个电话，忙得不可开交。电话那头都是全市各医疗机构的护士，咨询的都是“护士执业注册”的事情。
“今年是我国第一个护士大注册年，所以我们的工作量特别大。”马晓华告诉记者，2008年《护士条例》开始施行，规定护士执业注册有效期为5年。《护士条例》施行前按照国家有关规定已经取得护士执业证书或者护理专业技术职称、从事护理活动的人员，都在2008年经过审核合格，换领了护士执业证书。
据市卫计委统计，目前，我市共有注册执业护士34000多人，其中约有2万人是在2008年申领或换领护士执业证书的。按照规定，这2万名护士都将在今年办理延续注册。
12月25日移交之后，距离今年结束只剩下6天时间，如何在这6天里做好这么多护士的延续注册工作。市卫计委与市护理学会进行了多次讨论，制定了严格的预案。首先，要求各医疗机构护理部提前准备好材料，完成网上预录入工作。其次，采用预约制，以医疗机构为单位分批前往护理学会办理相关事宜。再次，卫生行政部门已经明确，只要是拿到受理回执的护士，就可视为有效延续注册，一旦在这期间出现医疗纠纷，卫生行政部门将出具证明，证明护士是在有效执业期内。
非护理岗位人员不得注册
据了解，今年6月，我省开始进行护士执业注册职能转移工作改革，从7月起，各地市护士执业注册只能陆续转移。省卫生行政部门同时出台了《广东省护士执业注册监督管理办法（试行）》（简称《办法》），对护士执业注册工作进行了明确的规定。
马晓华表示，护士注册工作移交后，市护理学会还面临一项挑战，就是按照《办法》规定，不在医疗卫生机构护理岗位的人员不得申请护士执业注册。“过去，像图书及病案管理、挂号室、实验室等，及党政工团、审计、财务、后勤部门等非护理岗位人员，只要他考取了护士执业证书，就按照护士编制来计算。但从今年开始，省卫生行政部门要求各医疗机构严格控制护士调离护理岗位，以保证有限的护士人力在护理岗位上，凡不在护理岗位的一律不能进行注册，不得再占护士编制，不作为护士人数统计，原则上也不再享受护士待遇。”她表示，市护理协会将会严格把好这个关口，剔除非护理岗位人员注册。
“我们将这项工作的把关当作大事来做，只要收到有非护理岗位人员注册的投诉，将追究到底，调查属实的，一律取消其护士注册和护士资格。”马晓华表示。
10年前即开始职能转移
“不论是护士执业注册移交护理学会，还是医师定期考核日常事务交给医师协会，其实都是按照国际惯例行事。”市卫计委有关负责人告诉记者，在国外，通过行业协会形成行业自律和行业管理体系是政府部门进行行业管理的强有力的抓手。但过去，国内行业协会定位不很清晰，没有充分发挥作用。像市护理学会成立于1983年，尽管已有30年历史，但只是一个非营利性学术团体，主要是提供护士间的学术和工作交流平台。
“近年来，国家开始探讨政府行政职能改革，提倡‘小政府、大社会’模式，社会活动中弱化政府的职能，政府由管的‘宽’过渡到管的‘窄’，充分地发挥市场、社会组织的自我调节能力。”该负责人表示，要使医护人员从“单位人”向“社会人”过渡，自由流动，就必须先把有关行政职能交给行业协会。
据统计，我市有注册医师31200多人，注册护士34000多人，医护比仅为1：1.15。“在发达国家，合理的医护比为1：2。”该负责人表示，将护士执业注册和医师定期考核等事务性工作移交出去后，医疗卫生行政部门就能腾出更多的时间、人手和精力去做行业规划等宏观性事务。
据了解，我市医疗卫生行业协会数量多达30多个，但医师协会和护理学会是其中规模最大的，会员分别达到2万多人和1.3万多人。“像护士执业注册，过去是卫计委和全市各区卫生计生行政部门都在管理，分了9个点，现在统一到了市护理学会，就可以形成全市‘一盘棋’的管理模式，更有利于护士行业的发展。”
其实深圳医疗卫生行政职能转移改革从10年前开始，2003年，深圳在全省最早将医师执业相关考试管理移交给了医学继续教育中心。“当时一开始这一模式还颇受争议，但后来省卫生行政部门发现深圳的材料和流程全省最规范，就开始肯定我们的做法。”该负责人透露，卫生行政部门人力有限，要做的更多是监管职责。“就算这些工作移交了出去，但工作还是在卫生行政部门的监管下开展，不是‘甩包袱’。”
随后，深圳又将医疗事故鉴定交给了市医学会负责。
探索医患分担医疗风险机制
该负责人表示，移交更大的意义在于推动了行业协会的发展。“行政职能移交是行业协会做大做强的契机，一方面行业协会可以借助审批、考核这些职能树立自己在行业中的权威地位；另一方面也可以扩大人手和规模。”
由于准备接受护士执业注册工作，成立30年来，市护理学会第一次有了自己的“家”，由市卫计委提供了办公场所。各医院护理部主任从自己家里拿来了花、画和水壶等用品，要将办公室精心布置成“护士之家”。
护士执业注册移交后，市卫计委需要向市护理学会支付购买服务的费用，市护理学会也有了办公经费。但因为这项工作属于临时增加开支，所以经费暂时还没到位，但为了开展好工作，市护理学会先“自掏腰包”垫支。“为护士办理注册就是为我们自己服务，所以我们的工作效率和服务态度肯定是一流的。”马晓华骄傲地说。
而从诞生就更受“栽培”的市医师协会，2011年2月成立之后，就承担起了医师强制责任险的调研和具体推动实施工作，12月初，医师协会医疗风险管理专业委员会成立，这意味着深圳将在全国率先探索建立医患分担医疗风险的社会管理机制。加上现在医师定期考核日常事务的移交，市医师协会将来的发展肯定更加壮大。
