原标题:每天18元，患者交给护士，家属不用陪床。天津一医院推行8年——护士兼护理 如何可持续(民生调查)
【核心阅读】
病人住院，家属要陪床，没准还得请护工，又耗精力又费钱。
在天津市第三中心医院，家属每天交18元的护理费和包餐费，护理工作由护士全包。由此增加的成本，大部分都由医院承担。
医院环境更安静了，病人和家属也省心了。算纯经济账，医院或许是亏了，算社会效益账，医患双赢。
“一人住院，全家受累”，住院是一件让病人和家属都痛苦的事。为了减轻病人及家属的负担，近些年来，不少医院都在积极推行“无陪护”护理。但是因为各种原因，一些医院实行一段时间之后相继偃旗息鼓。
在天津市第三中心医院，推行“无陪护”护理至今已8年，优质护理服务试点病房比例达到了100%。
“无陪护”护理是怎么推行的？近日，记者来到天津市第三中心医院，一探究竟。
护士要干哪些活儿？
治疗与生活护理全由护士协助
没有家属陪护，病人的护理工作，护士都能全包吗？
“病人住院期间的治疗护理包括输液、取送药物，生活护理包括洗漱、翻身、喂饭、剪指甲甚至大小便等全部由护士帮助完成。”天津市第三中心医院护理部主任田丽说。
同时，医院营养科还为每位病人量身定做营养餐。住院部肝胆科10病区共49张床位，手术第一天要禁食，流质；糖尿病患者，主食限量，根据身高体重来制定饮食方案……在营养科营养师孙雅琴的配送单上，数十页记录着每个床位患者的姓名，病因和膳食种类。
在她的餐车到达病区时，病房里安静整洁，每人一张统一样式的白色小餐桌已摆好，患者已经调好了卧位。看似简单的喂饭由护士操作起来则完全不同。医院专门制定了一套护士协助病人进餐的流程，包括协助病人洗手、餐前服药、协助有需要的病人进餐及服用餐时药、观察病情、关注进餐量、饭后协助漱口、整理餐桌等。
10病区护士长权月说，入院接诊流程、协助进餐流程、日间有效巡视、夜间有效巡视、患者手术交接流程、患者检查流程……像这样无陪护状态下的常规护理操作，都制定了规范化标准操作流程。
这些流程规范而体贴，比如，为保证患者服药时水温适宜，护理部规定每名患者的口杯里都必须提前晾有半杯水；在夜间巡视观察患者呼吸时，要用手电筒观察患者腹部，避免频繁开灯等。
“刚开始压力很大，睡不着觉，每个患者的治疗，饮食起居，我们都得做到心中有数。”田丽说。
为何推行“无陪护”？
陪护家属上千名，护工服务难监管
为何要推行“无陪护”？
2003年10月，天津市第三中心医院16层的新住院大楼投入使用，病床数增加至1080张。让院长杜智没想到的是，住院大楼6部电梯全天候运行，还是挤不上去，有几次还差点发生踩踏事故。
不仅如此，上千人次的陪伴，“病房里满是家属，喧哗吵闹的，抽烟打牌的都有，增加了院内感染的风险。”杜智说，大楼是新了，条件却更糟了，病房像候车室。
而且,有的病人家属不能陪伴时，只能以每天几十元乃至上百元的价格雇请护工，护工的素质和护理质量又成了监管的难题。
为解决这些问题，医院对全院547名医护人员和550名住院患者及家属开展了问卷调查和讨论会。结果显示：76%的患者愿意接受或不反对取消陪伴；65%的医护人员认为只要医院配套措施到位，会支持取消陪伴。
“从这个结果看，推行‘无陪护’关键取决于医疗护理工作是否真正到位。”杜智说。
2005年1月10日，医院在重病人多、家属多的神经内科和外科尝试推行了“无陪护”护理。2005年6月，除了儿科和产科外全部实现了无陪护。
如果还是有患者和家属怀疑“无陪护”的效果呢？
为此，医院在住院部三层专门开辟了家属休息等候区。记者看到，等候区有近百张桌椅，还配备20个小房间，供不太放心的家属留院观察。在这里记者碰见了病人于焕军的女儿于鑫，她在医院三楼的家属等候区待了几天。于鑫告诉记者，“这里很安静、护理也很专业，让人放心。”
