护士长期免费护理不现实 无陪护病房蹒跚起步

去年初，卫生部在全国开展“优质护理服务示范工程”工作，要求护士承担起病人的生活和基础护理，以减轻家属负担。武汉“四大家”成为第一批试点医院，“试水”取消家属陪护。那么，一年过去了，“无陪护病房”是否已服“水土”？记者进行了实地探访。 

“解放家属”初见成效

中南医院骨科是该院第一批推行“优质护理服务示范工程”的试点科室。在这里住院的汪婆婆，一提到“护士姑娘”就赞不绝口。“这些天我‘瘫’在床上，都是姑娘们给我剪指甲、洗头、擦身，还端屎端尿。前几天家人来看我，我告诉他们不用来了，护士们比他们还周到！”

把护理工作交给护士，患者觉得贴心，家属也省了心。“还好有无陪护病房，不然我们这次又够呛！”家住武昌的王小姐和老公都是独生子，不久前婆婆高血压发作，住进了武汉大学人民医院。以前，一旦老人生病，夫妻俩只能轮流请假，加上还得照顾年幼的孩子，两人都忙得心力交瘁，如今他们终于能“缓一缓”了。

据了解，“优质护理服务示范病房”增强了护理工作中“基础护理”、“生活护理”的分量。“其实这些本来就是护士应做工作，但因为中国护士长期编制不足，大多数护士没有精力去顾及这些，现在增添了人手，改变了排班制度，才有了现实意义。”中南医院护理部主任朱小平介绍，以前，在晨间、午间和夜间，仅有少量值班护士在岗，现在护士工作时间则是“全天候”。

据介绍，试点病房的护士除了输液、打针、送药等需要执行医嘱的内容外，还包括观察病人病情、生活料理、心理疏导、康复指导等护理工作，一个护理组对相应的病人负责，病人住院无需家属或请人陪护。“当然，我们不会强令家属不陪护。但病人仍由护士做护理，家属是‘陪而不护’的。”朱小平说。

新旧观念的碰撞

尽管有着先进的护理理念，但是在“无陪护病房”的推广过程中，还是遇到了不少传统观念的阻碍。

在“无陪护理”试水之初，医院曾遭到患者及家属的强烈质疑。不少家属的反应都是：“你们搞这个，就是想收钱。”武汉大学人民医院神经一科护士长刘春英谈到这些很无奈，“只能一遍遍地跟家属解释”。

“其实家属最初的不适应，我们都能理解，但少数病人的无理要求，实在让护士委屈。”中南医院骨科护士长黄桂林坦言，见护士服务周到不收费，有的病人就要求护士天天给他洗头，有的问护士“有没有洗面服务”，更有甚者躺在病床上悠哉地说：“我就是要你们伺候我！”

此外，在武汉的大医院中，坚持陪护的家属仍不少。“70岁的老头刚做完心脏搭桥手术，不陪怎么放心哟！”尽管工作繁忙，40岁的林先生仍是医院、单位、家里来回跑，他的担忧也不无道理：“老头脾气不太好，做儿女的还能宽慰几句，就怕护士听了心里不舒服。”

在接受“无陪”的过程中，虽然患者和家属有过误解和怀疑，但随着时间的推移，大众理解支持的声音在逐渐增多。

护理费上涨是“大势所趋”

护士的护理工作越做越好了，医院的收费会不会提高？在采访中，多位病人对此表示忧虑。

记者在走访中发现，目前武汉市“优质护理示范病房”护理费的标准仍然按照之前的一级、二级、三级护理收取，日收费分别为8元、4元、3元。护士料理病人洗脚、大小便、剪指甲等，都是免费的，这无疑使医院的护理成本与价格形成倒挂。为激发护士的工作积极性，提高护士待遇也是当务之急。

为了做好这项工作，多家医院还大量新招入护士和护士助理，如武汉大学人民医院和中南医院去年均新招了200多名护士，同济医院则为此拨款1200万元。这些新增支出，除政府给予一定支持，多是医院“自掏腰包”，所以，武汉的试点医院都处于“赔本赚吆喝”的境地。

眼下，武汉大学人民医院、中南医院都打算在今年将“优质护理服务示范工程”项目覆盖到所有科室，这意味着医院将承担更多的支出。人民医院护理部主任范湘鸿介绍，去年省卫生厅已将试点医院增至88家，照此趋势看，越来越多的医院会开展“无陪护理”，但目前我省尚未有统一收费标准。她介绍，去年江苏省的“无陪病房”护理费已提升至90元、60元、30元，安徽省的护理费也提升至50元、40元、20元。

但在提高护理费这个问题上，多家医院负责人还是很忐忑，他们担心，护理费用上涨后，患者不会买账，推行优质护理也就失去了原本的意义。范湘鸿表示：“让医院长期亏钱不现实，但如果护理费上涨后让老百姓‘买单’，就违背政策的初衷。我们希望政府部门能关注这个问题，上涨的部分最好能纳入医保中去。”