一个试点医院的样本调查

　　为病人洗脚、洗头基础服务回归患者

　　6月23日上午，太原市中心医院的耳鼻喉科，一名护士正在为刚做了鼻窦炎手术的患者孙爱萍洗头，洗脸。一旁的患者爱人李先生说，这个服务很贴心，因为患者手术后的鼻腔和口腔都有伤口，刷牙和洗脸、洗头很不方便。作为全省11所市级“优质护理服务示范工程”试点医院之一，除了重症监护室等8个无陪护试点病区外，医院还确定了5个半陪护病区，其中就包括耳鼻喉科。

　　无陪护病区主要是各科的重症监护室，与过去相比变化不大。目前患者感受最明显的是半陪护病区。医院对半陪护病区的定义是“陪而不护”。也就是说，手术后，病人家属可以陪同、探望、送饭、聊天，但翻身、洗头、洗脚等基础护理部分由护士来做，医院不另外收取附加费用。

　　“这些添加的基础护理服务并不是在作秀。”该院护理部副主任李变娥说，基础护理是观察病情的重要环节，因为护理的同时就在对病情进行评估。“此次实行该工程的要旨之一，就是让患者享受到本应属于他们的护理服务内容。”

　　护士职能要公示病房才是工作场所

　　“护士就是输液打针，洗脸擦脚、聊天解闷那是儿女的事！”对护士职能的错误认识导致很多患者放弃了自己原本该享受的护理服务。省卫生厅此次明确，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。同时，常规的入院护理服务项目要包括：为患者实施的病情观察、生活护理、康复和健康指导等内容。而且这些服务内容要向患者公开，让患者和社会参与服务评价。

　　在太原市中心医院的耳鼻喉科、内分泌科等示范病区，原先设置在护理办公室的十几把椅子已经撤掉了，只留下了一把。李变娥说，此举是为了杜绝护士聚集在办公室聊天的现象，促使护士回到病房，回到患者身边。“护士的工作场所应该在病房。”李变娥说，医院已经制定了一系列方案，用来规范护士的护理行为。比如，每天上午，除了一名当班护士可以坐在办公室里处理医嘱外，其他护士如果聚在办公室，都会受到批评。“除了和医生讨论病情，治疗护理，护士的其余时间都应该守在病房，看患者有什么需要。”

　　加大临床护士比例推行临床路径管理

　　病人多、护士少，有限的护士还被交钱、取药等跑腿的活儿占去大量时间……为了解决这一难题，卫生部此次在工程实施方案中提出，要在医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。

　　太原市中心医院有注册护士700多名，而有近200人在后勤、开票、收费等窗口，不能从事临床一线服务。“即使这些护士全部回归，现有的治疗流程也难以让护士从繁重的治疗护理工作中解脱出来。”李变娥介绍，目前一个护士平均要兼顾2.5个病人的护理工作。“在这种大环境下，护士只会将更多精力放在精准配药、提高医疗质量上，基础护理难以兼顾。”李变娥说，这个问题渴望通过正在推行的临床路径管理实施方案得到改善。

　　“省卫生厅鼓励全省各个试点医院结合实际推出可行性方案，但殊途同归的是，患者享受到的护理服务将越来越实在，越来越贴心。在这一点上我们充满信心！”省卫生厅医政处相关负责人表示。