把时间还给护士 把护士还给病人

　　“家里有个病人住院，全家手忙脚乱的，请个护工既费用高还让人不放心。”以后，这样的抱怨可能会越来越少。近日卫生部办公厅发布《关于加强医院临床护理工作的通知》，提出夯实基础护理、提高护理质量等多项举措，要求医院把时间还给护士，把护士还给病人。 

　　护士大多无暇顾及患者的生活护理

　　根据规定，患者的生活护理应该由护士来完成，但长期以来医院床位不断增加，护士人数却受编制等制约增长有限，再加上护理人员要将大量时间用于病历书写等工作，现在护士的工作多偏重于医疗专业护理，大多无暇顾及患者的生活护理。

　　“按照卫生部要求，各医疗机构病区床位与护士比例最少要达到1∶0.4，也就是说每十张床要配四名护士。”全国护理协会副理事长、河科大一附院护理部 主任王朝娟告诉记者，这个床护比只是一个底线，即使医疗机构床护比达到了这个要求，并不代表在每天的实际护理时，一位护士只管两2~3个病人。以我市一个 20张病床的病区为例，应该配备8名护士，但这8名护士是两班倒或三班倒，此外护士还要承担护理文书填写和管理等工作，这样一个床护比也只能基本满足日常 护理需求。

　　王朝娟介绍，护士对住院患者履行的护理职责包括，密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、用药和护理措施并观察了解患者的反应；对不能自理 或只能部分自理的患者提供生活护理和帮助等。以医院的一级护理为例，包括床上湿水擦浴2日至3日一次，每日洗脚1次，协助患者翻身每2小时一次，口腔护理 每日1次，按医嘱协助患者进行床上活动或被动活动等。但由于临床一线护士人数有限，有的科室一名护士要负责十几名患者，很难有时间全部完成这些生活护理。 患者家属只好私雇护工或者由家属来照看病人。

　　保障措施多项并举，把时间还给护士

　　为了最大限度地保障将时间还给护士，将护士还给病人，卫生部门要求医院为落实基础护理工作提供便利条件。

　　依据要求，医院首先要充实一线护士力量，保证临床一线护士配置，临床岗位护士占护士总数的比例要高于95％。王朝娟表示，我市各大医院近几年都提高了 引进护士人员的数量和质量。像河科大一附院目前有床位1400多张，护士总数达到660余人且新进本科生比例达到100%。市中心医院有床位1400多 张，护士总数也达到了近600人。市妇幼保健院有350张床位，护士总数达到了267人。

　　其次，卫生部下发的《通知》中明确要求医院要取消不必要的护理书写，简化护理文书，采用表格化护理记录单。护士只需填写体温单、医嘱单、危重症患者护 理记录单，取消一般患者护理记录，采用表格化护理记录单，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。目前，河科大一附院已经开始使用简化的护理病 历记录了。此外，还要理顺机制。像本应由其他行政后勤部门负责的取药、搬运医疗器械等杂活也由护士承担，大大浪费了护士资源。

　　新护理体制下护士忙得过来吗？

　　“病人这么多，吃喝拉撒的事情都让她们管，这可能吗？再说现在住院的患者太多了，值班的护士忙得连液体都换不过来，这些能让人放心吗？”正在医院陪护 的市民靳先生说出了自己的担心。记者在河科大一附院、市中心医院和市妇幼保健院等几家医院随机采访了多个科室病区的30多位患者家属，不少人对这种新护理 体制能否真正坚持下去表示“怀疑”。

　　据王朝娟介绍，目前我市各大医院的床护比例只是在一般科室还算合格，但像ICU重症监护病房等一些科室中，护士比例和数量还达不到《通知》要求，有一定的人员缺口。另外，目前许多医院基础设施不完善，像很多医院就没有为病人提供餐饮的配套设施和配套人员。

　　记者在采访中，很多一线的护理人员也表达了自己的想法。对于大多数护士来说，专业的医疗技术服务更能让她们有成就感，而对于生活护理，虽然大家都知道其重要性，但是护士们似乎已经习惯以治疗护理为主，如果要转变回到重视基础护理上来，可能需要一段时间调整。

　　“一个ICU护士的收入如果按照小时计算，比一个保姆的收入还低。”采访中一些年轻的高学历护士告诉记者，在急诊室、ICU工作的护士其工作强度和技 术含量远远比保姆高，但得不到合理回报。还有很多护士反映，由于生活习惯和风俗所限，一些患者不习惯由护士来做洗脸，剪指甲等工作。对于擦身、更衣的服 务，和异性病人接触尴尬也在所难免。另外，受护士编制的限制，我市一些医院有很多编制外的“临时”护士，福利待遇与有编制的正式护士存在差距，同工不同 酬，这也影响了护理队伍的稳定和整体素质。

　　王朝娟表示，根据《通知》要求，各级医院应当结合本院实际，明确临床护理的服务内涵、服务项目和工作标准并纳入院务公开内容，向患者和社会公布。希望市民也可以建言献策共同促进护理工作的进步。