我是从事外科ICU护理工作的.
前几天上夜班时,遇到一件不可思议的事.我觉得很有必要在这里和大家探讨一下!
一个直肠癌术后病人,置了胃肠减压的.我在接班时,中班的护士给
我床头交班,说了一个特殊的事.就是病人的那个胃肠减压里吸出的气体特别的多.她自己怀疑是负压引流器有破损,漏气,于是换了的,而且是就她的一个中班,
她换了三个.结果还是这样.把那个负压引流器一压下去,马上就听到呼呼呼的,整个引流器就起来了.我接班时,也亲自压了一下,结果真的是,立马的起来了.
中班的护士还对我说"如果你不信,你一会还可以再试一下".我知道这个事情了,然后交了其他的病人后,她下班走了.
我等她一走,就又去检查.我觉得不放心嘛.但是病人很安静的在休息.我也没打扰他.就拿了一具50毫升的空针过去检查.因为我心里想的是"这么多气,肯定接连空针后,活塞要被退出来的."
本来,我是带着两个实习同学的.但是,因为不想打扰病人.我自己一个人去的床边,我把那个负压引流器和胃管分离,然后再连接空针,空针没有像我想像的那样
有反应.于是,我就又试着往外抽了几下,这一抽,我的心里一下子就觉得不对了.因为我在抽空针的活塞时,完全感觉不到像平时安胃管后,胃管在胃里的那种感
觉,而是就感觉像是拿着一具空针就这么在空气里抽动活塞和那样轻松,而且什么东西都没抽出来.这时,我的心里那根弦一下子绷紧了.我就叫了一位同学,帮我
拿过听诊器过来.她们还不知道我在做什么,我当时也没来得及给她们讲解.反正让她们照做就是了.然后我像平时置胃管的那样,听气过水的检查胃管的位置.打
了30毫升的空气,我没有听到气过水声,反而是觉得在鼻孔的地方,有呼呼的气流声.反复几次,都这样,这一检查,更笃定了我之前的疑惑!这时,病人醒了,
我很巧妙的给他作了一定的解释.我没有说,因为我觉得应该慎重的.于是又让学生端来一杯水,把胃管的末端放进去,放下去时没什么泡冒出来.我轻轻的把胃管
的位置往外拉了大概七八厘米,但长度还是在48厘米的位置的,这下子,那个气泡在水里直冒.而且不停.一直有气泡溢出.很多的气泡!我心里已经确定,胃管
是插在了气管里了.我让同学把胃管扶好,我去通知了值班医生.因为这是一个肠道的手术,要重新安置胃管,我得报告医生一声的,而且,我认为是在气管内,他并没有看到也不知道,而且这样的事,几乎没有人相信.所以,我得保护我自己的.呵.
我给值班医生说,我要重新给病人置胃管,他问为什么,我把中班护士给我交班的内容和我的根据都不得一一的报告.而且还特地报告了一声这个病人是什么手术.也许是因为医生那会刚睡下吧,迷迷糊糊的,就说"那安吧"!
我得到这一句话后,回治疗室准备用物,我刚刚把胃管准备好,那个医生就眼睛都睁不开的进来了,还一边说"哪个可能呢?"因为他也犯疑啊,不相信噻.我把医
生带到病床前,把那胃管放到那杯水里,他只看了一眼,就丢下一个字"安",转身回去睡觉了!因为他看到的是那个胃管一放到水里,那个气泡多得像故意吹的那
样.
重新置好胃管,再连接之前那个负压引流器.有少许的气体吸出来.然后我再把它压下去,这下子,一直到我早上下班,都没有再像之前那样冒起来过了,而且吸出不少的胃液出来.
所以,我很肯定自己的判断!术前,胃管是置进了气管,但是,为什么病人没有什么反应呢,而且还坚持了这么久.早上八点半的手术,到我重新安胃管,已经有十几个小时的时间了啊!
我在早上交班时,给护士长报告了这事.然后我也给她说,可以去和病人科室的护士长沟通一下,一定要注意了.在检查胃管是否在胃内时,最好是抽了以后,再听
一下气过水声,这样至少可以保险些.还幸好这是个直肠手术的病人,如果是胃或者十二指肠,或者稍上段的.这个胃管就不好再重新安置了.重新安置,有些危
险!
这事儿,病人科室的护士长和医生们知道后,全部都不相信.我说"如果是别人碰到的,我肯定也不相信",但事实摆在我眼前,不得不相信.而且当天夜里值班的医生当时不是也不相信吗?起床亲自看到以后,不也不得不相信并肯定了我的判断吗?
后来,经过那们护士长的调查,术前给病人置胃管的那们护士,也的的确确,没有检查.因为她说安起非常的顺利,所以她没有检查!哎,检查这一步,是千万不能省的啊!
所以,我觉得这个事,真的是值得探讨.为什么会这样?那位置胃管的护士的错,我们且先不说,为什么胃管进入气管,病人能很平静,如此的顺应.到我接班的时候,还安静的睡着了.他只知道自己胃里很多的气体,医生让他少呻吟!
很奇怪!