出乎他意料的是，医院一个护士竟要求他找5至6个病人住院，且要求每人的治疗费用必须在2000元以上，才能为其报销约5万元的手术费。盛大爷不同意，到了住院第10天，他病未痊愈就办理了出院手续。
患者自述：
医院要我去拉病人
“我是一名退休职工，享受医疗保险。6年前我做过颈椎手术，现在患了胸椎管狭窄症并积水，导致下肢出现疼痛。今年6月以来，我的两条腿一直有酸、胀、麻的感觉。
“有一天，我到××医院开治高血压的药，听一位病友说，该医院治疗腰椎疾病效果很好。8月4日，我慕名住进了该医院骨科。医生检查后说要做手术，费用大约 5万元。骨科一名姓王的护士问我手术费怎么办？我当时很纳闷，因为我有医疗保险，手术费当然是医保出一部分，剩下的我自己支付。但她说，医保中心只给他们 医院一个病人8100元的统筹金，要我再去找五六个人来住院，每个人消费不得低于2000元，且这些人都得用医保卡消费，这样我的手术费才能报销。
“这也太荒唐了吧，我上哪里去找这五六个人来住院啊，而且她还暗示我，找来的病人的住院费用都要我出。我岂不又要多出1万多元钱？我是医保病人，享受医保看病是天经地义的事情。医院这种做法简直是莫名其妙！”
（注：医保基金由个人账户和统筹金两部分组成。其中个人账户主要用于支付门诊和药店费用，统筹金主要用于住院费用、慢性病及大型检查等。）
医院：
“从来没有让患者拉人住院”
“他出院不是因为手术费解决不了。”在盛大爷住院的医院，医保办负责人落实情况后称，盛大爷住院10天后出院，是因为他的病情不宜手术。“做手术的效果还不如不做，而且风险大。”
“一个没病的人，怎么可能来住院？”医保办负责人说，医院不可能要求患者找人住院，套取医保统筹基金。病人入院前要先刷一次医保卡，将患者医保信息录入医 院的医保系统。病人出院时，再刷一次医保卡，医院的医保系统会根据患者在职、退休，用药等具体情况，给出患者住院期间医保统筹金支付和个人承担费用的具体 数额。“病人只需向医院支付自己承担那部分钱就可以办理出院了；医保统筹支付部分由医保部门直接向医院划拨。”该负责人介绍，一个病人一年最多可以获得 19.9万元的医保统筹金。“我们医院胸外科做一次手术的费用大多数都要六七万，多的10多万。”盛大爷不做手术是医生根据病情做出的决定。
医保中心：
“拉病人住院”违规
盛大爷听了王护士的“损招”后，就向旁边一个病友询问此事。该病友建议他去找省医保中心。
8月13日，盛大爷向云南省医保中心反映此事。医保中心负责人明确表示，该医院的做法明显违规，表示会对此展开调查。但因为治病要紧，建议他换家医院治病。次日，盛大爷就办理了出院手续。
盛大爷并不放心，他担心找其他医院也出现类似问题，况且他在这家医院已经花了2200多元的检查费用，如果换家医院又得重新检查，还要花一笔钱。他决定要向医院讨个说法。国庆放假前，他还给省卫生厅领导写了一封信反映此事。
“之前没听说过，但拉人住院肯定违规。”采访中，记者多次拨打省、市医保中心电话咨询，接电话的工作人员都明确表示，此前从未听说有公立医院拉人住院。如果确有其事，病人可以找医保部门投诉。
10月15日上午10点40分，记者陪同盛大爷再次来到该医院，但此前为他支招的护士矢口否认此事，并表示不认识盛大爷。气愤之余，盛大爷再次来到了省医保中心。
省医保中心相关负责人称，早在盛大爷投诉前，省医保中心就发现该医院骨科有问题，“有些病人住院两三天就出院了”。调查后，医保中心已根据与医院签订的 “服务合同”，对该医院处以近3万元罚款。但当记者亮明身份后，该负责人又否认了先前的说法，称自己不能对此发表意见。
解析：
拉人住院如何使医院获利？
医保中心每年都按计划向定点医院拨付一定的统筹基金，额度首先按照医院的等级，然后根据这家医院前一年的病人人数和平均每个病人的住院医疗费用来核定，每一年在前一年的基础上上浮10%—20%。
一个真实的医保住院病人应先办理住院审批手续，经医保定点医院主治医师诊断后，出具需住院治疗证明，医保病人持证明到所在单位开出证明，再到所在地区医保 处报批，经医保处审核同意后，方可在定点医院住院。住院后，医院要把病人的医保卡号输入用于医保操作的电脑系统中，把每日该病人发生的所有费用输入系统， 再上传到医保处。病人出院时再刷医保卡结账，系统自动生成病人自付金额和医保统筹金额，并由定点医院提供系统生成的住院结账清单和明细表，让病人签字确 认。每月底，医院把该月的医保住院情况进行汇总，并书面上报到医保部门，审核、确认最后应该支付给定点医院的金额。到季度末，医保处开出汇票进行转账结 算，整个操作过程到此才结束。
为避免医院给病人多开药等“过度治疗”行为，医保中心制定有病人人均治疗费用标准（如盛大爷所住的医院为每人8100元），但这不等于一个病人最多只能享受人均标准限额。
如果一个医院的住院病人越多，其获得的医保统筹基金自然会“水涨船高”，并且还会影响到来年从医保部门获得统筹基金的额度。此外，医院还能从那些被拉来住院的病人的虚假检查、治疗等产生的费用中获利。
