专科护士：“特别能战斗”的护理队伍

来源：健康报作者：陈明雁

　　你知道护士也在出门诊吗？你知道护士也有“处方权”吗？你知道护士也进行会诊吗？腹透护士、艾滋病护士、血友病护士、造口护士、康复护士、疼痛护士、PICC护士、重症监护护士、急诊急救护士……他们的名字听起来有些陌生，他们的人数还不是很多，但是他们却是经过严格选拔，精心培养出来的精兵强将。

　　专科护士对患者而言是健康咨询顾问、是心理治疗师、是宣教培训师，对医生而言他们是临床、科研、教学的得力助手，这支队伍是一支专业化的护理队伍，是一支“特别能战斗”的护理队伍。

　　腹透护士的一天

　　周紫娟是北京协和医院腹透室的一名专科护士。每周两天，她都要和肾内科的医生一起出专科门诊。早上8点，周紫娟踏着轻快的脚步来到门诊，向每一位早已成为朋友的老病人微笑问候。

　　今天等候在诊室外的病人有10余位。他们中既有第一次登门准备做术前培训的，也有术后两周准备开始腹膜透析的，还有每月一次定期随诊的，更有出现意外情况等候处理的。一双双或慈祥或不安，或友善或惊恐的目光停留在周紫娟的身上，他们需要她的帮助。

　　周紫娟走进诊室，开始按号叫病人。对于随诊的病人，她拿出早已准备好的病历资料，询问病人一个月来的透析情况，检查生命体征以及伤口情况，评估营养状态，并开具下次门诊之前需要进行的化验；对于第一次就诊的病人，周紫娟要向他们介绍血透和腹透的基本知识，评估他们的身体状况，与医生一起决定病人的手术方案；对于术后两周准备开始腹膜透析的患者，周紫娟要对其进行一次系统培训，相关知识还要“考试”。不忙的时候她还会主动给患者去电话随诊，询问近期情况。

　　下午的时候，她主要在病房工作，和医生一起做插管手术、做腹膜平衡实验，整理门诊病人的病历资料，建立“透析档案”。晚上还要做科研、写文章、查资料，一天下来，日子过得相当充实。

　　周紫娟是协和医院的第一个专科护士，她于1999年到香港学习腹透护理技术。百度搜索中有关国内专科护士的最早记载是在2003年，协和在专科护士这条道路上比其他医院先行了一大步。目前，腹透中心建档的腹透病人共182人，家庭透析时间最长的病人已有12年，年龄最大的患者为96岁。

　　护理队伍中的“研究生”

　　有人不禁要问，专科护士这么好，为什么不多培养一些？在国外专科护士是经过专业的培训及考核，有权威部门颁发的证书，拥有硕士学位的护理高级人才。国内虽然没有如此完善的培训体系，但协和医院对专科护士的选拔和培养绝不含糊，依然按照“研究生”标准，严格要求，精雕细琢。

　　内科主管专科护士培训的总护士长宋书梅介绍说：“我们选拔临床工作3～4年，理论知识和专科知识都比较扎实的护士参加笔试和面试，经过层层选拔，确定1～2名优秀的护理人才到香港等地区或国外进行培训。通过这个程序培养出来的专科护士，除临床经验丰富外，更有科研创新思维。临床、科研、教学样样拿得出手。”

　　科室对专科护士的培养也非常重视。2005年，血液科的血友病中心正在筹备中，主任赵永强就找到宋书梅，提出科里需要一名血友病专科护士。经过严格选拔，最终选中了护士李魁星。她被送到澳大利亚学习先进的血友病专科护理技术。2007年，血友病专科门诊开始运行，李魁星成了医生的得力助手，血友病患者的忠实朋友。

　　专科护士是某一领域的护理专家

　　“专科护士都是某一领域的护理专家。”护理部主任吴欣娟介绍说：“我们的许多专科护士负责在全院范围内进行护理会诊，其专业程度有些大夫也要虚心请教。”

　　成颖是伤口造口护士，她的主要职责是处理住院患者的褥疮、压疮问题，以及直肠造瘘术后的皮肤护理问题。正因为成颖是这一领域的专家，全院出现此类情况的病人都需要她会诊。有一次，一位患者在外院住院期间发生褥疮，经过一段时间的治疗不见好转，医护人员束手无策。成颖去了以后，通过几次上药换药，褥疮竟奇迹般好了。

　　一名外院腹透患者，导管出口处已经感染4个月了，无法治愈。他绝望之下来到协和，腹透护士仔细检查后，认为可以治愈。经过近两个月的精心护理，患者感染痊愈，避免了二次手术之苦。

　　除了在专业技术领域技高一筹，专科护士们还承担着心理治疗师的任务。比如艾滋病专科，许多HIV/AIDS患者一开始不能接受现实，逃避社会，逃避治疗。艾滋病专科就开设了匿名匿址的免费电话，接待咨询，为HIV感染者和AIDS恐惧症者提供一个可以敞开心扉尽情述说，又可以获得正确的 HIV/AIDS相关知识辅导的机会。在艾滋病专科，特别强调的就是心理护理，艾滋病专科护士需要及时了解患者的心理问题，并予以疏导，预防患者情绪剧烈波动产生轻生的念头。

　　除此以外，专科护士几乎都是宣传教育专家，承担着大量对患者、实习生、低年资住院医的宣传和培训工作。

　　专科护士是护理人员的职业发展方向

　　在采访过程中，无论是吴欣娟、宋书梅，还是周紫娟，语气里都透着一种自豪感。他们认为，专科护士的出现，让护士们看到了职业发展的希望。

　　专科护士做科研，做教学，忙得不亦乐乎还甘之如饴。血友病护士李魁星怀孕后，挺着大肚子还坐火车去外地做血友病流行病学调查，付出的艰辛可想而知。但是专科护士说，我们做这些事情，很有成就感。

　　“培养专科护士是培养护理学科带头人的方式之一。”吴欣娟主任这样说道。专科护理是现代化医院发展的需要，也是培养护理高级人才的需要。

　　小贴士

　　艾滋病护士　出艾滋病专科门诊，对患者进行服药依从性教育、宣教、记录，协助医生根据患者不同病情开具化验单；对门诊登记的患者进行随访；参加全院HIV/AIDS患者的护理会诊，对该科医护人员进行职业防护和单位隔离的培训；进行基础护理和心理护理。

　　血友病护士　在门诊负责输液、药物实验、化疗、抽血、放血治疗，协助医生进行骨髓穿刺。同时，对患者进行血友病知识的传播和教育，并开展血友病科研和教学工作。

　　伤口造口护士　长期卧床的病人易发压疮和褥疮，结肠造瘘患者接管处易发感染，严重时可能致人死亡。造口护士针对以上情况进行护理会诊，对患者的造口、伤口进行评估，制定个性化护理方案，同时对患者进行健康教育和生活方式的干预。

　　PICC护士　PICC全称叫经外周穿刺中心静脉置管术，适用于长期静脉输液、化疗及血管条件不好的病人。PICC护士为患者进行PICC穿刺置管、 PICC留置导管的维护、PICC留置导管异常情况及并发症的处理、静脉输液感染的诊断及处理；对静脉开放困难的病人进行会诊、评估，选择合适的输液工具及帮助建立静脉通道，提供静脉治疗护理的咨询服务。

　　疼痛护士　自控镇痛泵是临床应用中较理想的术后镇痛方法。无论采用何种镇痛方法，患者可以自行决定给药的时机和剂量。疼痛护士对使用自控镇痛泵的患者进行术前教育、术后指导、疼痛评估，并对患者进行生命体征监测。

　　糖尿病护士　通过糖尿病专科护士门诊详细评估病人生命体征情况，指导病人科学饮食营养、监测血糖和用药。

　　康复护士　康复护理除一般基础护理外，还应用各种专门的护理技术，对患者进行残余机能的训练，努力挖掘残疾者心理上、躯体上的自理能力，为其回归社会做准备。康复护士的基本职能包括：保存生命、减轻病痛和促进康复三个方面。

专科护士：“特别能战斗”的护理队伍

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