天使有泪不轻弹

天蒙蒙亮，我就从半梦半醒中开始回想昨天的繁忙与今天又将面对的那些尚未脱离危险的病人，也不知道今天又将拖延几个小时才能下班？几乎天天是这样，自从开始做责任护士直到现在的近十年里，没有一天睡得安稳踏实过。

我是病区（消化呼吸内科）的责任护士，就在笔者病倒前的8月上旬，每天上班在10多小时以上（行政规定时间是7.5H），那几天我组中（一共管16张床位）大多是重危病人，主要的有：一个是（917床）肝硬化食道胃底静脉破裂出血病人，牵引着三腔管二囊管还出血不止，告病危、后来再行食道静脉套扎术；另一个是（910床）任何治疗护理都不能接受的肝性脑病患者，靠几个保安们日夜给我拉着看着，我还忍着患者无意识的怒目相瞪和拳脚相加坚持执行医嘱实施各项治疗护理；还有一个是（909床）Ⅱ型呼衰、肺性脑病患者，每天两次需要在病房上无创呼吸机通气治疗，这个病人的性子暴躁不能配合是全病区医护人员都熟知的，每次上下机前后都要做大量耐心的宣教和劝说，人人都知道对他不能有半点的懈怠，至于新老病人的进出更是每天的常规，虽然其他同事也帮助对一下医嘱，可她们也很忙，也有自己的职责，所有新老病人的进出，重危病人的治疗、护理、宣教都得由自己独立完成，而那些出入院及病情记录势必要到下班后或直到忙完所有一切后才能坐下来进行书写，最晚一次日班到晚上8点多才下班回家吃晚饭的。

一大早上班（比一般上班时间提前半小时），边走边吃的早餐还没咽下，就要开始做晨间护理，要求所有的基础护理都得在交班前完成，上午不但要完成所有的长期和临时输液、治疗护理和抢救，而且书写记录也不得有误有漏，等你想核对、执行医嘱 / 想及时记录一下危重病情变化时，同事在叫我了：你的1床有事要你去一趟；你的6床对费用清单有疑问，要你去解释一下；你的7床在呕吐了；你的11床输液手臂肿了……这时的床头铃声更是呼叫不绝于耳。

一会儿，又有急诊室电话通知：3床准备收新病人，准备好氧气、两路微泵、监护仪、还需要用气垫床；这时917床家属紧急来叫：病人又在便血了，这时通知医生，并立即予抽出血交叉准备输血，再次应用止血剂、抑酸剂、加快输液等，同时还得安慰帮助患者并清理污染的床单位，用药、微泵巡视还必须及时正点。没等忙完这个病人，910床患者又开始烦躁不安，擅自数次强行拉出静脉留置针而出走，连连再次请求保安拉住还来不及，治疗用药要上去，只能求助医生、保安一起协助我使用约束带，好不容易稳住了这个，那边的新病人送到了，在第一时间必须由责任护士去接收听取治疗护理病情等的交班，还来不及处置好新病人，上呼吸机的 909床又在发脾气了，说是不舒服，硬要扯掉面罩，再三解释也不听，医嘱开出抽血气分析标本送检，并对患者说：如果CO2有所下降，再同意你撤呼吸机，然后患者还是大骂不停说：机器骗人骗钱害人，无奈，只得忍着，因为于情，他是我们病区的老病人、每年数次要来的常客，于病，肺性脑病的病情就是胡言乱语的、口不择言，也不得不容忍他长期疾病缠身的变态情绪。

与此同时也不时地有家属找你责任护士，（因为有些病人就是信任你责任护士）你给我家的xx去看看：盐水挂得有点痛；盐水挂得是否有点慢；监护仪上的数字总在变是怎么回事？这时要出院的病人及家属还催着等着你给他办理手续交待出院用药，责任护士还要再次进行出院指导等知识的宣教……

这时的护士哪怕生出三头六臂也忙不过来的呀，但是所有的操作不能有一项是可以拉下的，这时已经到了下班的时间，但是护士不能，所有的记录还没完成。假如“ 运气”不好，遇到护理部或科护士长什么的来“漫游”检查，发现病重病危的护理记录没有及时完成、每小时要正点巡视静推的微泵输液已经超时、Q4h的血压还没记录等等，（责任护士在这种繁忙的情况下，会把一些病情、抢救等特殊用药或监护仪等机械上的参数记录在自己口袋的纸上，到忙完后再找病历写上）于是照样扣分、直接扣奖，你不要找理由，因为再忙也不可以是理由！顺便再提一下病情护理记录，记录要求全面，不但要求记录病情、护理治疗等的措施，还要评估病人的生理心理社会家庭等的支持系统如何，特殊病人还得要护士有预见性护理诊断及计划。事实上比医生的病程记录还要写得多复杂得多。

看到我们护士的忙碌，也是有好心的病患者或家属，会亲切地问一声：你吃饭了吗？你中午加班吗？这时我们只能是苦笑着说，没呢，不是加班！

中午好多时候连走回家吃饭的力气都快没了，只好叫人带点快餐来充一下饥，接着把忙碌一上午的抢救治疗用药病情等进行记录。

下午紧接着要做Bid 的治疗和护理，也有新老病人的进出，责任护士还要进行疾病知识、健康知识、检查检验的目的、注意事项、配合方法、已报告结果的反馈等等的宣教工作。护理部人员或护士长会不定期地抽查你的宣教情况，如：病人是否知道负责他们护理的责任护士、护士长及医生；患者是否知道所用药物名称作用及其所患疾病的相关知识等等。万一有病人不能回答或说不知道，那么无论如何都是你责任护士的宣教没有到位。

上班的时间对我们护士来说就像在飞一样。同样一个医院里，有人是盼着下班的时间到来，而我们病区的护士常常是：啊？怎么又到下班时间了呢？我还有许多事没做好呢？

有时接班后就遇到抢救病人，这时按点要进行的Bid / Q8h 等要做的治疗护理可能会延缓一点，这时和病人沟通解释一下，大部分病人都能理解和接受，但是，也有些自私、不能顾全大局的病人会暴跳如雷，就像上面我提到的那个909床的呼衰病人，他是丝毫不能容忍的，记得上次（两月前）住院，他是Bid-iv喘定及沐舒坦针的，正在3pm时一个肝癌病人突然出现消化道大出血，大家都在全力抢救该病人，而此时909床病人认为我们是耽误了他的治疗，他怒气冲冲地说：他抢救是付钱的，难道我住院是不给钱的吗？我也是病人，他要抢救我就不要治疗了吗……笔者再三解释他也不能消气，并说不要治疗了，笔者是他的责任护士能和他较劲吗？也只能哄着顺着半拖半拉地给他注射，并强把眼中委屈的泪往肚里咽……

多少次遇到这样横蛮无礼的病人时，我们都是理智地冷静地悄悄把委屈的眼泪收藏，因为就是我们有理和他们解释，他们也会说你们态度不好而去告你。于是长期的逆来顺受、委曲求全让我们学会了坚强和忍耐，天使学会了有泪不轻弹！

终因过度劳累、体力不支、精神紧张、笔者出现极度乏力、心动过速、发热而病倒了，也终于体会到“积劳成疾”这个词的含义。

当然笔者也相信：真心的付出也是有回报的，在笔者休息期间，好几个病人打来电话慰问，有出院时特地打听到我的电话，来和我告别并要我多保重的；还有一位曾经是很挑剔的病人在出院时来电话问我家的地址，说是：你照顾了我近一月，现在出院了要来看看病倒了的我……就此笔者得到了莫大的感动！

每个人的一生都离不开我们护士，最苦最累最委屈的活总得有人去做，那些人就是我们这些被冠名为“白衣天使”的护士，上述的是我们护士工作的一天，也是我们护士工作的天天。

经过近一月的病假休息和各方面的调整，明天将重返这个岗位，继续这个天使工作，因为我也学会了坚持和坚强，更学会了直面所有的一切，天使有泪不轻弹！